简介:摘要远程医疗融合了医学、通信、工程、信息等学科,是近年来热度极高的新兴交叉领域。随着远程通信技术及机器人手术系统的发展,远程手术作为远程医疗中的重要领域,受到越来越多的重视。作为传统手术的延伸,远程手术极大地扩宽了手术的内涵与理念,体现了外科技术的跨越式发展。尽管仍存在网络时延、机器人手术系统操作透明度、手术医师团队建设等问题有待优化,远程手术在国内已形成了多种创新的应用场景,取得了快速发展。当前我国医疗资源分布不均,国际上新冠肺炎疫情高发,远程手术发展过程中仍面临较多问题,需要积极探索解决方案。未来远程手术技术有望在医疗卫生工作重心下移、资源下沉中发挥重要作用。
简介:摘要目的探讨“场景案例”模拟培训对急诊急救护士核心能力和应急能力以及急救护理的影响。方法选取台州市第一人民医院2019年1月至2020年1月在急诊科和重症医学科工作的护士40人作为研究对象,应用“场景案例”模拟培训,比较培训前和培训后护士核心能力和应急能力,以及抢救成功率。结果培训后,护士的管理能力[(34.37±2.36)分]、评判思维[(27.68±2.02)分]、教育咨询[(22.18±3.30)分]和专科发展能力[(13.27±2.22)分]评分均高于培训前[(28.35±2.38)分、(20.17±2.28)分、(18.27±3.17)分、(9.27±2.37)分](t=11.360、15.593、5.404、7.790,均P<0.05),但培训前后法律伦理和沟通协商能力差异无统计学意义(t=1.444、0.707,均P>0.05)。护士抢救设备应用[(88.27±7.02)分]、患者转运[(78.36±6.02)分]和团队配合[(75.52±5.02)分]考核评分均高于培训前[(70.47±6.38)分、(71.11±5.47)分、(60.58±4.26)分](t=11.868、5.637、14.351,均P<0.05),但心肺复苏评分差异无统计学意义(t=1.185,P=0.240)。培训前急诊和重症患者每月抢救成功率为71.43%(110/154),低于培训后的86.25%(138/160),差异有统计学意义(χ2=10.384,P=0.001)。结论“场景案例”模拟培训可提高急诊急救护士核心能力和应急能力,增加抢救成功率。
简介:摘要目的评价PBL联合场景模拟在全科医师规培心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)教学中的应用效果,探讨有助于培养学员临床思维及实践能力的教学方法。方法选择江苏大学附属宜兴医院2018级规培全科医师40人,随机分成实验组20人(采用PBL联合场景模拟教学)和对照组20人(采用传统教学)。实验组通过课前准备、课堂讨论、实战模拟和分析总结等环节,进行4课时的CPR培训;对照组通过课堂授课、教学查房、分析讨论、技能培训等环节,进行4课时的CPR培训。对两组学员进行相同的理论考试、技能考核,并实施统一的问卷调查;应用SPSS 18.0统计考核与调查数据,组间比较行t检验或卡方检验。结果实验组学员的理论考试平均成绩为(87.5±4.3)分,高于对照组的(81.2±4.7)分;实验组学员的技能考核平均成绩为(91.0±1.5)分,高于对照组的(83.1±1.8)分;两项成绩的组间差异均有统计学意义(P<0.05)。问卷结果显示,认为所受教学方式对促进自身各项能力较为"显著"的实验组学员数量,多于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合场景模拟能有效提高规培全科医师CPR教学质量,利于学员完善临床思维和增强综合处理能力。
简介:摘要建立营养通路是恶性肿瘤患者实施营养治疗的前提和基础。鼻胃管、鼻肠管和经皮内镜下胃/空肠造口是临床上常用的肠内营养(EN)通路。当恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者合并幽门或十二指肠起始段梗阻时,上述EN通路通常难以建立。为此,银川市第一人民医院肝胆外科医护人员设计了一种可经"经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)"通路放置的新型胆-肠营养管,解决了上述难题,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 2020 2 0283951.5,ZL 2020 2 0288938.9)。新型胆-肠营养管有双腔管和单腔管两种类型,由管头、管体、尾环和显影环组成。双腔管管体双腔道设计实现了胆汁内引流与EN同步实施;单腔管用于胆管金属支架置入术后的营养液输注,可不受营养液类型限制。两种营养管的尾环均置于空肠上段,可减少逆行感染和意外脱管。与现有技术相比,本实用新型专利结构简单、设计合理,经PTCD通路放置安全、有效,为MOJ患者开辟了一条新的EN通路。
简介:摘要目的研制一种适用于单纯超声引导经皮肺动脉瓣球囊成形术的新型双球囊导管。方法结合传统BALT球囊和Swan-Ganz漂浮球囊的优势研制新型双球囊导管,新型导管的远端是引导球囊;中间段是连接导管;近端是工作球囊。通过动物实验验证新型导管的可行性。结果共进行了两次动物实验,每次设置实验组和对照组,对照组使用传统BALT球囊,实验组使用新型双球囊。第一次实验中每组5只健康小型猪,实验组成功率高、并发症发生率低,但术中发现连接导管长度过长,操作相对费时,遂对新型导管样品进行改良,并确定为最终样品,增加样本量为每组10只健康小型猪进行了第二次动物实验,结果实验组成功率明显高于对照组(100% vs 40%,P=0.011)且操作时间短(7.3±1.8 vs 26.7±9.1,P=0.000),实验组球囊滑脱次数、心律失常次数、心肌血肿和肺动脉损伤数量均较对照组减少(P<0.05)。结论新型双球囊导管用于单纯超声引导经皮肺动脉瓣球囊成形术是可行的。
简介:摘要部分危重患者存在昏迷、张口呼吸或长期留置胃管的问题,由于不能经口饮水,口唇和口腔黏膜容易干燥,引起干裂、溃疡、疼痛、感染等,导致患者不适,加重其心理负担,甚至影响预后。为解决此类问题,嘉兴市第一医院医护人员设计出一种新型口腔湿化仪,并获得了国家实用新型专利(ZL 2019 2 0066979.0)。新型口腔湿化仪由喷雾装置和固定装置组成。喷雾装置包括壳体和水箱。壳体上设有喷雾口,可喷出纳米水雾;壳体上还设有电筒和电筒开关;壳体外侧壁上设有瞳孔对照图谱,方便医务人员更加快速和精准地评估患者瞳孔情况。固定装置由固定架、可调节杆和夹具组成。壳体可放置在固定架上;可调节杆两端分别与固定架和夹具连接,在外力作用下可弯曲变形。通过固定架、可调节杆和夹具可将壳体方便地安装在患者的病床上,并快速调整至合适位置。本实用新型口腔湿化仪,集喷雾和瞳孔照射于一身,结构简单、使用方便,提高了对危重患者护理的便利性,缓解了患者的口渴需求,具有一定的临床应用价值。
简介:摘要为解决病理抗酸染色优质阳性对照来源匮乏问题,缩短阳性对照阅片时间,采用灭活的结核杆菌培养物和蛋清制成0.5 cm×0.5 cm大小的新型阳性对照,并选取抗酸染色阳性菌含量适中的归档蜡块作为传统阳性对照。将两组切片一起染色,比较阳性菌查对时间和染色质量评分。结果:传统阳性对照占位大,均可见少量紫红色阳性菌,菌查对平均时间(1 492.0±163.2)s,染色质量平均得分28.8±2.0。新型阳性对照占位小,均可见较多紫红色阳性菌,阳性菌查对平均时间(5.8±1.0)s,染色质量平均得分37.0±1.3,差异均有统计学意义(P<0.05)。新型阳性对照占位小,不易与检测组织混淆,保证了染色结果的准确性,提高了工作效率。
简介:摘要临床上破损的安瓿瓶、注射针头、输液针、手术刀片及各类医用锐器造成的锐器伤是导致医护人员感染血源性疾病的主要原因,规范使用存放上述锐器物的锐器盒可有效预防锐器伤的发生。但目前临床上使用的锐器盒规格、样式单一,有些在使用中还存在许多的缺点和不足。为此,江苏省苏北人民医院普外科的医护人员设计了一种便于收集锐器、防止意外刺伤的新型漏斗式锐器收集盒,使用方便,安全可靠。该产品为一种硬质容器,主要由盒体、漏斗投入口和收集盒三部分组成。盒体为长方体结构,用于容纳锐器,上方设有漏斗形锐器投入口;漏斗投入口周围设有翻边,可防止锐器掉落,以减少医务人员对掉落锐器再次处理,避免刺伤可能;此外,锐器盒容积3/4处设置有透明观察口,可便于及时处理锐器。与传统的锐器盒相比,应用新型漏斗式锐器收集盒可稳妥收集医疗工作过程中各类医疗锐器,降低医务人员的刺伤概率及职业暴露风险。
简介:摘要目的比较2种模拟器训练场景下体验黑洞错觉的效果。方法16名飞行员按进场训练顺序分为完全无参照组和有限参照组,每组8人,在空间定向障碍模拟器上进行暗光条件下进场飞行,体验黑洞错觉。完全无参照组飞行员进入黑暗环境前看不见跑道灯,有限参照组飞行员对正跑道后再进入黑暗环境飞行。对比分析两组飞行员在着陆过程中的着陆成功率、飞机偏离跑道角度及偏离下滑线角度。结果完全无参照组着陆成功2人,有限参照组着陆成功6人,两组着陆成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。完全无参照组飞机偏离跑道角度大于有限参照组,差异有统计学意义(t=4.04,P=0.005)。完全无参照组飞机偏离下滑线角度大于有限参照组,差异有统计学意义(t=3.64,P=0.008)。结论参照物在黑洞错觉训练中起到关键作用。完全无参照的模拟器训练场景下,进场飞行使飞行员体验到的黑洞错觉更强,对飞行操作的影响更大。借助仪表飞行对于克服黑洞错觉至关重要。