简介：目的：分析超微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗肾结石的疗效。方法：以2021年3月~2022年4月为限，对我院52例肾结石患者进行研究，对其进行随机分组，其中对照组（n=26）采用输尿管软镜碎石术，实验组（n=26）采用超微通道经皮肾镜取石术，对比手术情况及并发症发生率。结果：实验组的平均手术时间及术中出血量低于对照组，P<0.05；实验组术后并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：超微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术相比，具有更好的治疗效果。

简介：摘要目的比较单侧双通道内镜（unilateral biportal endoscopy，UBE）与单通道内镜（uniportal endoscopy，UE）下单侧椎板切开双侧减压（unilateral laminotomy for bilateral decompression，ULBD）治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析大连医科大学附属大连市中心医院及温州医科大学附属第一医院2020年1月至2021年6月通过UBE或UE进行ULBD治疗的82例腰椎管狭窄症的患者资料，男36例、女46例；年龄（63.3±7.5）岁（范围47~81岁）。UBE组42例，男20例、女22例，年龄（63.2±7.6）岁（范围47~81岁）；UE组40例，男16例、女24例，年龄（63.5±7.5）岁（范围48~80岁）。比较两组手术时间、住院天数和手术并发症发生率，术前、术后第1天、7天、1个月和6个月的腰腿痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）以及术前、术后1个月和6个月的Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）。计算手术前后的硬膜囊面积、入路侧关节突关节切除角度、盘黄间隙减压率和骨性侧隐窝减压率。结果所有患者均顺利完成手术。UBE组手术时间为（63.1±7.0）min、住院时间（3.9±0.9）d；UE组分别为（61.2±6.2）min、（3.7±0.9）d，差异均无统计学意义（t=1.31，P=0.195；t=1.24，P=0.217）。UBE组的腰腿VAS由术前（7.19±0.97）分降至术后第1天（3.43±0.63）分、第7天（1.71±0.60）分、1个月（1.33±0.48）分和6个月（1.36±0.48）分（F=352.29，P<0.001）；UE组的腰腿痛VAS评分由术前（6.85±0.89）分降至术后第1天（2.45±0.75）分、第7天（1.75±0.59）分、1个月（1.33±0.47）分和6个月（1.28±0.45）分（F=291.44，P<0.001）。术后第1天UBE组的腰腿痛VAS高于UE组（t=6.41，P<0.001），术后第7天两组差异无统计学意义（t=-0.27，P=0.786）。UBE组的ODI由术前66.62%±4.98%降至术后1个月21.81%±2.61%和6个月11.62%±2.31%（F=1991.35，P<0.001）；UE组由术前64.35%±5.16%，降至术后1个月22.85%±3.26%和6个月11.15%±2.86%（F=1931.18，P<0.001）。术后UBE组的硬膜囊面积为（135.1±10.0）mm2大于UE组的（120.9±10.4）mm2（t=6.30，P<0.001）。术后UBE组的入路侧关节突关节切除角度为69.3°±4.9°小于UE组的94.3°±4.1°（t=-25.00，P<0.001）。两组同侧的盘黄间隙减压率分别为39.0%±3.0%和38.7%±3.3%（t=1.52，P=0.134），对侧分别为41.6%±3.3%和22.8%±3.2%（t=26.32，P<0.001）。两组同侧的骨性侧隐窝减压率分别为70.0%±4.8%和59.3%±3.9%（t=15.64，P<0.001），对侧分别为73.0%±3.4%和48.4%±4.3%（t=28.86，P<0.001）。UBE组同侧盘黄间隙减压率及骨性侧隐窝减压率与对侧的差异无统计学意义（t=-1.40，P=0.174；t=-1.72，P=0.096），而UE组同侧的盘黄间隙减压率及骨性侧隐窝减压率均大于对侧（t=28.51，P<0.001；t=13.95，P<0.001）。结论通过UE和UBE行ULBD治疗腰椎管狭窄症均能取得良好的短期临床疗效。UB术后早期疼痛缓解优于UBE；而UBE能够更好地保留关节突关节，在影像学上减压效果更佳。

简介：摘要输尿管软镜手术过程中有效置入输尿管通道鞘，可以加快肾内液体循环，从而降低肾内压力，增强术野清晰度。输尿管通道鞘置入的位置好坏、成功与否决定着碎石成功率和术后感染的风险。本文对输尿管通道鞘置入过程的影响因素及目前提高置入输尿管通道鞘成功率的方法等作一综述。

简介：摘要目的基于经典扩散方程建模求解，设计并研制脑组织通道磁示踪成像分析仪。材料与方法建立信号源导入系统，设计多频段射频激发与信号采集单元，开发图像处理、建模计算与可视化模块，集成脑组织通道磁示踪成像分析仪。将12只成年雄性斯普拉-道来氏大鼠随机平均分成两组，分别应用传统磁示踪法技术方案（n=6）与本研究系统方案（n=6）进行探测，计算并比较扩散系数和容积占比等参数，对组织液（interstitial fluid, ISF）引流过程进行可视化。结果该仪器可同步提供鼠脑细胞外间隙（extracellular space, ECS）结构参数及其内分子扩散情况，实现ISF引流途径的全脑示踪。相对于传统技术方案组，本研究系统组扩散系数和容积占比均下降（P均＜0.01），且两个测量结果的标准差均减小。结论脑组织通道磁示踪成像分析仪的研发将ECS探测过程标准化、自动化，使得探测结果更加稳定、更趋向于真实水平，为后续兼容电阻抗、化学等多种信息的ECS探测仪器的研发奠定了基础。

简介：摘要视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）是以视神经和脊髓受累为主要表现的中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘疾病，以视神经炎、急性脊髓炎、极后区综合征等为主要临床特征。其中水通道蛋白4（AQP4）抗体阳性患者占多数，且较AQP4抗体阴性患者临床症状更重、复发更频繁、致残率更高，但其发病机制尚不明确。文中对AQP4-IgG阳性NMOSD发病机制的研究进展进行综述。

简介：目的：对急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响进行分析。方法:为了促进急性脑卒中患者急救效果的提升，研究就急诊护理快速通道的具体应用效果展开深入的探讨，将本院62例急性脑卒中急诊治疗患者作为研究对象进行分组，并在分组后分别实施不同的急诊护理干预措施，将两组患者护理后得到的不同护理结果进行比对。结果：观察组患者的急救效果和对照组相比明显存在较大差异，急救效率更高（P＜0.05）。结论：在急性脑卒中急救期间，采取急诊护理可以有效的促进患者治疗效果的提升，改善其预后。

简介：目的：探究院内急性缺血性脑卒中患者应卒中护士在绿色通道治疗中的效果。方法：2022年6月-2022年12月，选择我院住院期间接收的急性缺血性脑卒中患者80例，根据护理不同分组，对照组进行普通护理，观察组利用卒中护士进行专业护理，结合治疗时间指标进行对比。结果：观察组患者临床治疗急诊到CT检查用时为（5.52±3.47）分、急诊到床边检查用时为（22.76±6.91）分、急诊到凝血检查报告用时为（70.06±12.15）分、急诊到溶栓治疗用时为（28.13±6.12）分，各项时间指标均比对照组用时短（P<0.5）。结论：院内急性缺血性脑卒中患者进入绿色通道治疗充分发挥卒中护士的价值，科学指导，快速治疗，值得借鉴。

简介：摘要目的探讨16p12.2拷贝数变异的产前超声和遗传学诊断。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在福建医科大学附属福州市第一医院行产前诊断的7例16p12.2微缺失/重复胎儿的产前诊断指征、产前超声表现、染色体核型、遗传学分析、变异溯源、妊娠结局及出生后随访情况等。对数据进行描述性统计分析。结果3例为产前超声结构异常，包括多发畸形、室间隔缺损及唇腭裂各1例；其余4例为涉及心脏和肾脏的软指标异常。7例胎儿染色体核型分析均未见异常。单核苷酸多态性微阵列（single nucleotide polymorphism array，SNP array）检测结果显示，4例16p12.2（远端）微缺失病例缺失的片段大小为381.7～542.4 kb，均包含OTOA、METTL9和IGSF6等3个在线人类孟德尔遗传数据库（Online Mendelian Inheritance in Man，OMIM）基因；另3例16p12.2（近端）微缺失/重复的片段大小为484.0～701.7 kb，均包含UQCRC2、CDR2、EEF2K和POLR3E等4个OMIM基因。7例16p12.2微缺失/重复病例中，5例（例1、2、4、5、6）变异遗传自表型正常的母亲/父亲，其中3例（例2、4、5）足月分娩，出生情况正常；2例（例3、7）拒绝行家系验证。例3足月分娩，3个月行室间隔缺损修补术，随访至18个月未见明显异常。结论16p12.2区域微缺失/重复胎儿产前缺乏特异性表型。OTOA基因是16p12.2远端区域异常关键基因。家系比对有助于减少不必要的主动终止妊娠。

简介：摘要胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位于我国恶性肿瘤前列。自1992年Kitano等完成世界第1例腹腔镜胃癌根治术以来，腹腔镜技术得到快速发展。经过30余年的探索与实践，我国胃癌临床诊断与治疗亦取得长足进步。国内外大量临床研究均证实腹腔镜胃癌根治术具有不亚于传统开腹手术近远期疗效。腹腔镜胃癌根治术具有创伤性小、术后胃肠功能恢复快、术后疼痛轻、平均住院时间短等特点，逐步取代开腹手术，成为胃癌外科的主流手术方式。随着胃癌手术治疗理念持续更新，新兴微创技术不断涌现，其中机器人手术系统和吲哚菁绿示踪技术等在胃癌手术中的应用与日俱增，使胃癌外科更加微创、精准，并提高胃周淋巴结清扫质量，国内胃癌外科技术进一步精进。笔者结合国内外相关研究，以胃癌微创外科技术为主题，回顾归纳近年来最新进展，旨在系统阐述胃癌外科的现状和未来展望。相信未来，我国的胃癌临床诊断与治疗必将更为规范化、微创化、精准化，必将开展更多高质量的多中心临床研究和进一步深化胃癌诊断与治疗规范。

简介：摘要乳腺导管内癌是一种常见的乳腺原位癌，因肿瘤未突破基底膜，手术切除通常有效，少部分复发，极少部分以浸润癌复发。本文报道1例微乳头型乳腺导管内癌，乳腺改良根治术和内分泌治疗4年后出现同侧胸壁浸润性微乳头状癌复发，再次行化疗+放疗+内分泌治疗后随访3年无异常。本文回顾其临床病理资料并复习相关文献，以提高对该病的认识，并探讨可能的治疗方案。

简介：摘要甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤，主要依赖手术治疗，对于部分恶性程度较高的甲状腺肿瘤而言，常规治疗预后不佳，转移复发概率大。常见的甲状腺乳头状癌对化学药物、放射性疗法等传统治疗方式不敏感，随着免疫治疗在肿瘤治疗领域的广泛兴起，研究人员也逐渐开始关注甲状腺癌免疫微环境这一领域，以探索甲状腺癌免疫治疗策略。本文以甲状腺癌免疫微环境为出发点，分别对分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌的免疫微环境成分以及肿瘤-免疫微环境相互作用特点进行综述，总结近年来甲状腺癌免疫微环境的研究进展。

简介：无

简介：摘要多靶点靶向微泡(multitarget microbubbles，MTM)是新型靶向超声造影剂，通过造影剂表面连接的特异性配体与靶组织受体分子结合并进行成像，可反映病变组织在分子水平上的变化。笔者就MTM成像原理、临床前研究现状、未来研究方向等方面对MTM增强的超声造影在多种疾病的检出、诊断和疗效监测的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨颈后路Delta大通道全内镜技术治疗脊髓型和神经根型颈椎病的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月嘉兴市秀洲区人民医院(嘉兴市秀洲区新塍医院)骨科收治的15例脊髓型和神经根型颈椎病患者资料。其中男6例，女9例；年龄54~76岁，平均66.2岁；责任节段：C3,4 3例，C4,5 4例，C5,6 7例，C6,7 1例。均采用颈后路Delta大通道全内镜技术治疗。通过比较患者术前、术后1、3个月、末次随访时颈椎功能障碍指数（NDI）、日本骨科协会（JOA)评分，以及末次随访时的改良Mac-Nab评分评价疗效，通过比较患者术前、术后1、3个月、末次随访时C2-7 cobb角、手术节段关节活动度(ROM)评价其对颈椎曲度和节段稳定性的影响。结果本组患者均顺利完成手术，手术时间56~82 min（平均65.7 min），术中出血量10~30 mL（平均20.7 mL）。所有患者均未发生组织感染、椎管内感染、硬膜撕裂、神经根损伤、麻醉围术期相关并发症等。所有患者均获随访，时间6~18个月（平均10.8个月）。术后1、3个月、末次随访时NDI评分（18.54%±3.06%、14.96%±2.33%、12.89%±2.33%）均显著低于术前（34.19%±3.83%），术后3个月、末次随访时NDI评分均显著低于术后1个月，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后3个月与末次随访时NDI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后1、3个月、末次随访时的颈椎JOA评分[(12.28±1.65)、(13.30±1.57)、(13.54±1.41)分]均显著高于术前[(9.25±1.49)分]，差异有统计学意义（P<0.05）；术后各时间点间比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。术前、术后1、3个月、末次随访时C2-7 cobb角、手术节段ROM比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。末次随访时采用改良MacNab评分评价疗效：优9例，良5例，可1例。结论Delta大通道全内镜技术治疗脊髓型和神经根型颈椎病疗效良好，具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势，且不会影响颈椎曲度和节段稳定性。

简介：摘要目的探讨肺微结节在骨肉瘤患者中的发生率、进展率以及进展为肺转移的肺微结节特征。方法使用PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库对2000年1月1日至2022年9月1日发表的文献进行检索，采用改良Newcastle-Ottawa量表评估文献质量，回顾骨肉瘤肺微结节的发生率、进展率及发生进展的危险因素的文献，7篇文献纳入Meta分析，证据等级均为Ⅲ级、高质量研究。分析文献中肺部微结节在骨肉瘤患者中的发生率、进展率以及进展性肺微结节特征等。结果骨肉瘤肺微结节的发生率为36.0%[95%CI（14.6%，57.3%）]。骨肉瘤肺微结节进展为肺转移的比例为52.5%[95%CI（37.7%，67.2%）]。相对大的肺微结节（直径≥5 mm）发生进展的风险显著增加，HR=2.40[95%CI（1.06，5.42，P=0.035）]。肺微结节的进展在其数量、成分和边界方面的差异无统计学意义（P>0.05）。结论肺微结节在骨肉瘤患者中十分常见，其进展为肺转移的比例高。肺微结节进展与多种因素相关，除考虑其影像学特点外，还需结合患者的临床特点对肺微结节作出早期诊断。

简介：无

简介：摘要成纤维网状细胞(fibroblastic reticular cells，FRCs)是淋巴结内一类特殊的基质细胞。近年来大量研究发现，FRCs通过构建导管网络支撑淋巴结的三维结构，还产生细胞外基质，分泌细胞因子和趋化因子，参与调控淋巴结微环境的免疫稳态。FRCs在炎症、肿瘤和其他免疫性疾病的发生发展过程中发挥重要作用。文章介绍了FRCs在淋巴结内的分化、分布及功能，阐述了FRCs调控淋巴结微环境的相关机制及意义。

简介：摘要目的提高临床医生对先天性肾性尿崩症（congenital nephrogenital diabetes insipidus，CNDI）的认识以减少漏诊、误诊。方法结合文献回顾性分析河南科技大学第一附属医院内分泌代谢科2020年7月30日收治的2例同胞姐妹共患CNDI的临床资料及基因突变情况。结果（1）先证者，4岁，烦渴、多饮、多尿3年余；妹妹2.5岁，烦渴、多饮、多尿2年余。临床诊断为“CNDI”，给予氢氯噻嗪治疗后症状改善。（2）基因检测发现先证者及其妹妹水通道蛋白2（aquaporin-2，AQP2）基因存在c.170A>C（p.Q57P）和c.211G>A（p.Vl71M）的杂合突变，母亲携带AQP2基因的c.170A>C（p.Q57P）突变。结论CNDI为罕见病，早期诊断和治疗可最大程度改善患者预后，产前诊断可指导优生优育。

简介：摘要目的探讨在3.0 T MR扫描仪上联合使用8通道相控阵眼表面线圈提高眼部图像质量及眼部肿块显示能力的价值。方法前瞻性收集2018年7月至2020年1月6个中心的692例拟行眼部MRI的眼部肿块初诊患者，均采用3.0 T MR扫描仪，以简单随机法分为2组，表面线圈组413例，使用8通道相控阵眼表面线圈进行扫描；头线圈组279例，使用8通道相控阵头线圈行相同序列扫描。评价2组图像的图像质量，客观评价为计算眼眶正常结构（眼睑、玻璃体、泪腺和视神经眶内段）和各部位肿块（眼睑肿块、眼球内肿块、泪腺窝肿块及眼眶肿块）图像的信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）；主观评价为主观评分，指标包括运动伪影、肿块边缘及肿块与邻近结构关系的显示情况，并计算图像质量总体评分。采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较2组图像间客观指标和主观评分的差异。结果表面线圈组所有图像的SNR、CNR高于头线圈组，差异有统计学意义（P<0.05），运动伪影评分低于头线圈组，差异有统计学意义（P<0.05）。表面线圈组眼球内肿块边缘、肿块与邻近结构关系评分及图像总体质量评分高于头线圈组，差异有统计学意义（P<0.001），2组间眼睑、泪腺窝及眼眶肿块边缘、肿块与邻近结构关系评分及图像总体质量评分的差异无统计学意义（P>0.05）。结论在3.0 T MR扫描仪上使用8通道相控阵眼表面线圈可提高眼部图像SNR和CNR，提高眼球内肿块边缘以及肿块与邻近结构关系的显示能力。

简介：摘要目的通过测量并分析不同骨量患者分别采用传统椎弓根通道（TT）螺钉和皮质骨通道（CBT）螺钉固定钉道周围骨质CT值，探讨CBT螺钉在骨质疏松性胸腰椎内固定应用中的可行性。方法回顾性分析2020年4月至2022年10月温州医科大学附属第二医院因胸椎或腰椎骨折行胸腰段高分辨率CT扫描的患者影像学资料。根据骨密度T值分为骨量正常、骨量减少、骨质疏松3个组，单组各抽取30例共90例数据，其中男36例，女54例。将各组数据导入Mimics18.0中进行骨组织三维重建，在T10至L2各椎体上（非骨折椎体）模拟TT螺钉与CBT螺钉的置入，分割出各模拟螺钉与骨质相交的感兴趣区域（ROI）并测量其CT值，计算各组各椎体不同置钉方式ROI的CT值的相对差异百分比。在T10至L2同一组内比较两种置钉方式间ROI的CT值，在T10至L2同一种置钉方式比较骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组间ROI的CT值，在T10至L2比较骨量减少组和骨质疏松组CBT螺钉ROI的CT值与骨量正常组TT螺钉ROI的CT值，在T10至L2比较骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组间两种置钉方式ROI的CT值相对差异百分比。结果T10至L2无论何种骨量CBT螺钉ROI的CT值均显著大于TT螺钉，T10至L2无论何种置钉方式ROI的CT值：骨质疏松组<骨量减少组<骨量正常组，T10至L2骨量减少组CBT螺钉ROI的CT值均显著高于骨量正常组TT螺钉，以上比较差异均有统计学意义（P< 0.001）；而骨质疏松组CBT螺钉ROI的CT值与骨量正常组TT螺钉比较差异均无统计学意义（P> 0.05）。在T10、T12、L1椎体，骨量减少组与骨质疏松组CBT与TT螺钉ROI的CT值的相对差异百分比均显著高于骨量正常组，差异均有统计学意义（P<0.05），而骨量减少组与骨质疏松组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在T11、L2椎体，3组之间CBT与TT螺钉ROI的CT值的相对差异百分比比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论随着骨量的降低，CBT和TT螺钉的钉道周围骨密度均明显下降。在骨质疏松患者中，CBT螺钉仍能表现出相对TT螺钉更高的钉道密度，能够提供更高的骨-螺钉界面强度。