简介：无

简介：摘要目的通过测算呼气时间常数（τE）监测无创正压通气（NPPV）时不同肺力学模型的呼气阻力（Rexp）。方法使用ASL 5000机械模拟肺模拟体质量为65~70 kg的半卧位健康成年人、高气道阻力及高气道阻力合并低胸肺顺应性（混合性通气障碍）患者，设置系统顺应性（Crs）为25（混合性通气障碍）和50 ml/cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），Rexp为5（健康成年人）和20 cmH2O·L-1·s-1，吸气时间为1.6 s，呼吸频率为15次/min。Respironics V60呼吸机以S/T模式运行，呼气末正压（PEEP）为5 cmH2O，调整吸气压力水平使呼吸机输出潮气量（VT）分别达到5、7和10 ml/kg，后备通气频率为10次/min。收集系统泄漏量为25~28 L/min时的通气参数吸入潮气量（VTI）、呼出潮气量（VTE）、漏气量（Vleak）、吸气峰压（PIP）、吸气峰流量（PIF）、呼气峰流量（PEF）和呼气时75%潮气量处的流量（TEF75）变化并测算τE、Crs和Rexp。结果随着VTI、VTE的增大，Vleak、PIP、PIF和PEF逐渐增高，VT为10 ml/kg时混合性通气障碍模型的PIP达到28 cmH2O, 3种肺力学模型的PIF和PEF较VT为5 ml/kg时增高近一倍（均P<0.01）。呼气时，PEF随着VTE排出而逐渐减低，VT为7~10 ml/kg时TEF75与PEF差异无统计学意义（均P>0.01）。不同VT对高气道阻力模型的τE值测算无明显影响。3种肺力学模型的Crs测算值均随VT增大而逐渐减小，高气道阻力条件下Crs值测算误差在VT为7 ml/kg时可<20%。随着通气支持水平的增高，3种肺力学模型的Rexp测算值均逐渐增高，VT为7 ml/kg时Rexp测算值与预设值的差异更低（<10%）。结论通过测算τE，可实现在不阻断自主呼吸连续监测接受NPPV支持患者的Rexp。适宜的VT（7 ml/kg）是减少测算误差的关键，同时也保证有效的通气支持。

简介：摘要目的分析脑积水患者脑室-腹腔分流术后分流泵的调压频次及特点，探讨分流泵的调压频次与预后的关系。方法选择南方医科大学珠江医院神经外科自2018年1月至2018年12月行脑室-腹腔分流术的101例患者，根据患者术后调压频次高低分为未调压组、低频调压组(1~2次)和高频调压组(2次以上)。比较高压性脑积水/正常压力脑积水与调压频次的关系，调压原因与调压频次的关系，以及不同调压频次组患者预后的差异。结果101例植入可调压分流管患者中，未调压组34例，低频调压组52例，高频调压组15例。高压性脑积水患者术后低频调压、高频调压比例均高于正常压力脑积水患者，差异有统计学意义(P<0.05)。低频调压组患者调压原因中分流不足、分流过度以及磁场干扰所占比例均高于高频调压组，而高频调压组患者因分流异常而调压者所占比例显著高于术后低频调压组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。101例患者中疗效不佳者共7例，其中低频调压组4例，高频调压组3例。不同调压频次组患者预后良好率差异有统计学意义(P<0.05)，未调压组、低频调压组及高频调压组患者预后良好率依次降低。结论66.3%的脑积水脑室-腹腔分流术后患者需要再次调压治疗，并且高频调压患者疗效不佳比例明显高于低频调压患者，临床需加以重视。

简介：无

简介：摘要目的探讨细胞外水分比例评估联合院内心脏康复对心力衰竭患者护理效果的影响。方法选择2018年1—5月首都医科大学附属北京安贞医院收治的心力衰竭患者60例，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各30例。2组入院后均进行常规治疗，对照组实施常规护理措施，观察组实施联合早期心脏康复干预措施。采用彩色心脏超声、6 min步行试验、体脂仪（测算细胞外水分比例）、体质量指数（BMI）分别评估2组护理干预前后各项指标改变。结果使用受试者工作曲线（ROC）分析细胞外水分比例预测患者发生心力衰竭的曲线下面积（AUC）为0.737（P<0.01）；治疗后细胞外水分比例减少值与治疗后6 min步行距离增加值相关，二者呈正相关性；随着治疗后细胞外水分比例的减少6 min步行距离不断增加r=0.164（P=0.032）；观察组治疗后6 min步行距离、细胞外水分比例、BMI值、治疗后6 min步行距离增加值、治疗后细胞外水分比例减少值、治疗后BMI降低值分别为（438.76 ± 89.16）m、（0.380 ± 0.021）%、（24.74 ± 3.13）kg/m2、（129.20 ± 18.62）m、0.010 ± 0.006、（2.71 ± 0.89）kg/m2，对照组分别为（356.40 ± 85.28）m、（0.384 ± 0.014）%、（25.93 ± 2.68）kg/m2、（60.25 ± 8.43）m、0.009 ± 0.008、（1.37 ± 0.85）kg/m2，2组比较差异有统计学意义（t=1.726~15.739，P<0.05）。结论细胞外水分比例越高越提示心力衰竭诊断，细胞外水分比例可以作为预测心力衰竭的有效指标；细胞外水分评估联合早期心脏康复优于常规护理方法，能显著提高患者6 min步行距离，降低患者BMI水平，值得推广应用。

简介：摘要目的调查北京地区19处土壤中放射性核素的含量，为准确评价北京地区环境放射性污染提供科学依据。方法2017—2018年连续采集北京16个区的38份土壤样品，使用GEM-MX7080P4型高纯锗γ能谱仪对样品中放射性核素226Ra、232Th、40K和137Cs的比活度进行监测。结果19处土壤样品中放射性核素226Ra、232Th、40K的比活度平均值连续两年分别为23.9和24.1 Bq/kg、31.2和31.7 Bq/kg、600和578 Bq/kg；137Cs的比活度平均值两年均为1.21 Bq/kg，最高值分别为5.48和6.18 Bq/kg，约为当年平均值的4.5和5.1倍。结论北京地区19处土壤样品中226Ra、232Th、40K和137Cs的含量在本地区和国内环境本底范围内，土壤中137Cs主要来源于既往的核活动或核事故。

简介：摘要目的探讨水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术在小儿腹股沟斜疝中的应用。方法选取2016年11月至2018年2月，三亚市人民医院收治的51例腹股沟斜疝患儿，均采用水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术进行治疗，记录手术情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况。结果51例患儿均顺利完成手术，无中转开放手术者。单侧疝手术时间（14.9±2.2）min，双侧疝手术时间（19.9±2.6）min，术中出血量（6.2±1.1）ml，术后住院时间（3.1±0.7）d。随访12个月，2例患儿出现阴囊肿胀，无输精管/睾丸血管损伤、无皮下积液、肠梗阻、肠粘连及切口感染发生，均未发生睾丸萎缩或医源性隐睾并发症，无复发病例。结论应用水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术对腹股沟斜疝患儿进行治疗，其操作简单，并发症少，是治疗小儿腹股沟斜疝值得选择的一种术式。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下水分离剥除联合缝合止血法对双侧卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometriotic cyst，OEC)剥除术后卵巢储备功能的保护作用。方法选取2016年1月至2018年1月上海市嘉定区中医医院行腹腔镜下双侧OEC剥除术的患者60例，根据随机数字表法分为研究组(水分离剥除联合缝合止血组)和对照组(直接剥除联合电凝止血组)各30例，比较两组患者手术时间、手术前后血红蛋白水平的变化及术前和术后1、3、6个月基础状态的卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone，LH)、雌二醇(estradiol，E2)及抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone，AMH)水平。结果研究组手术时间为(47.52±10.11) min、手术前后血红蛋白下降量为(0.55±0.26) g/L 、住院时间为(6.1±0.3) d，对照组分别为(48.01±10.24) min、(0.56±0.25) g/L 、(6.2±0.4) d，两组比较差异均无统计学意义(t值分别为0.056、0.964、0.863，P均>0.05)。研究组手术前FSH、E2、LH及AMH水平分别为(6.15±2.31) U/L、(152.41±41.40) nmol/L、(5.44±1.52) U/L、(2.21±0.13) μg/L；术后1个月分别为(6.21±2.24) U/L、(150.63±40.33) nmol/L、(5.13±1.58) U/L、(2.18±0.16) μg/L；术后3个月分别为(6.52±2.41) U/L、(149.57±42.37) nmol/L、(5.30±1.45) U/L、(2.17±0.15) μg/L；术后6个月分别为(6.53±2.44) U/L、(151.36±41.54) nmol/L、(4.98±1.61) U/L、(2.20±0.08) μg/L。对照组患者手术前FSH、E2、LH及AMH水平分别为(6.14±2.21) U/L、(153.31±40.39) nmol/L、(5.51±1.46) U/L、(2.23±0.13) μg/L；术后1个月分别为(8.11±2.44) U/L、(131.43±41.23) nmol/L、(5.92±1.64) U/L、(1.58±0.14) μg/L；术后3个月分别为(8.42±2.35) U/L、(135.67±40.38) nmol/L、(6.12±1.51) U/L、(1.54±0.16) μg/L；术后6个月分别为(9.17±2.64) U/L、(133.66±40.44) nmol/L、(6.28±1.74) U/L、(1.51±0.13) μg/L；研究组患者术前FSH、E2、LH和AMH水平与术后第1、3、6个月比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。对照组患者术前FSH水平与术后1、3、6个月比较差异均有统计学意义(P均<0.05)；对照组术前E2水平与术后1个月比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组术前AMH水平与术后1、3个月比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月研究组患者FSH、LH、E2、AMH水平均优于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论腹腔镜水分离剥除联合缝合止血法剥除双侧OEC不增加手术时间及术中出血量，不影响术后卵巢储备功能。