简介：摘要余瀛鳌教授谦逊恭谨，出身世医家庭，师承秦伯未，毕业于上海第二医学院，参加首届全国西医离职学中医研究班，成绩优异，毕业后被分配在中医研究院编审室，从事中医临床文献研究工作，临床擅长中西医结合，曾与国医大师路志正教授赴内蒙古包钢职工医院支边开展中医医疗与培训，致力于中医临床文献和通治方研究60余年。在临床和文献研究的工作过程中，逐渐形成了“辨病辨证—通治法—通治方—临证化裁”的诊疗模式，成为研究通治方学者中的一员，著述丰厚，创立新说，在中医临床和临床文献研究方面做出了杰出的贡献。在跟师的过程中，系统访谈了余师在中医临床、中医临床文献学与中医师承的经历，整理成篇，以飨读者。

简介：摘要在心力衰竭多种改善预后药物可供选择的时代，临床决策更具挑战性。心力衰竭的治疗已经从传统的“金三角”（β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂）发展为“金四角”（“金三角”+脑啡肽酶抑制剂），或有更多的综合治疗。应遵循指南，平衡获益-风险比，做出规范化和个体化选择，使患者获益最大化。

简介：摘要骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)几乎占所有骨质疏松性骨折的一半，虽然这类骨折自行愈合的可能性大，但仍有部分患者出现慢性腰背部疼痛、肺功能减退、后凸畸形、神经功能障碍和行动不便等并发症。目前国内外在骨质疏松症和OTLF方面已经制定了不少相关指南和专家共识，但对于OTLF的治疗方式选择仍存在较大争议。为此，笔者通过总结OTLF的治疗进展，从治疗方式和手术方案选择两个方面提出OTLF阶梯化治疗的观点。同时提出精准化治疗的观点，包括精确诊断、精确治疗和术中数字化辅助技术的应用，为临床医师合理选择治疗方法提供参考。

简介：摘要本研究基于社区护士规范化培训的要求，通过信息化平台总体设计，完善平台内容模块，构建了信息化平台。组建团队，进行人员分工，构建了社区护士规范化培训的模式。应用此模式后社区护士规范化培训的参与率、理论考核、操作技能考核及职业认同感获得提升。社区护士规范化培训平台优化了教学资源，提高了教学效果，值得推广。

简介：摘要目的通过建立三级医院伦理审查信息系统，实现伦理审查的信息化管理，从而提高伦理审查工作的质量和效率。方法通过"分析现状、发现问题"、"制定措施并改进"、"检查结果"和"总结分析"四步，构建功能完备、结构合理和操作便捷的全链条式伦理审查信息化系统，实现对伦理审查工作的信息化管理。结果完善和改进后的伦理审查信息系统，给予伦理审查管理工作以强大、有力的支持，使伦理审查管理工作更加高效。结论信息化系统使伦理审查管理工作更加高效、规范和科学。

简介：摘要2021年新版中国成人支扩诊治专家共识在时隔八年余后发布，本版专家共识是依托中华医学会呼吸病学分会感染学组，并邀请前一版共识的部分编写协作组成员参与讨论，借鉴国内首版支扩专家共识及近期国际支扩指南，参考了国际和国内高质量研究，历时近2年完成的，相信对国内支扩的精准化诊治和规范化管理工作会有推动作用。

简介：摘要Jose Ordovas及其同事认为，根据个体特征和行为进行个体化营养干预具有前景，但在实施之前还需要做更多的工作。

简介：摘要数字化技术广义上是指计算机技术、信息网络技术、精密设计制造技术、三维重建与可视化技术、手术模拟仿真、模型快速成型、手术实时导航、远程医疗、机器人辅助技术及人工智能等先进技术，近年来在颅颌面整形外科领域的应用日益增多，如影像资料处理、三维信息采集与储存、术前规划与手术模拟、模型的精确制造、个性化手术导板及修复体的定制、手术导航、机器人辅助手术、医学大数据处理、远程医疗等，该文就上述方面进行了梳理和评价。

简介：摘要目的基于信息化平台网格化管理构建居家护理服务新模式，以期有效解决居家康复群体医疗护理需求。方法2018年11月浙江省台州市成立居家护理服务中心和居家康复护理技能培训中心，建立网格化居家护理服务模式，落实优质护理资源下沉，让社区护士成为居家护理主力军；2019年11月建立居家护理服务信息平台，打造线上、线下一体化居家护理分级管理体系，通过信息共享，分级派单，保障居家护理服务高质、便利、安全。记录2020年1—5月网格化居家护理服务开展情况和患者满意度，评价实施效果。采用χ2检验进行统计分析。结果台州市共28所二级以上医院、123个基层医疗机构、1 171名社区护士入驻居家护理信息平台。2020年1—5月护理人员共提供居家护理5 274例次，其中上门护理4 472例次，线上护理802例次；上门护理患者满意度为98.73%（4 415/4 472），线上护理患者满意度为98.25%（788/802），两种服务类型满意度比较差异无统计学意义（χ2=1.136，P=0.286）。无投诉、不良事件及护士安全问题发生。结论基于信息化平台的网格化居家护理服务模式可以充分发挥社区护士作用，拓宽居家护理服务范围，合理进行医疗资源配置，为居家康复群体解决医疗护理问题，有效推进分级诊疗。

简介：摘要癌痛是一种难治性疼痛，癌痛治疗的规范化应是全面的，不应仅是药物治疗的规范化，必须包括多学科、多方法联合的规范化治疗，从宏观的角度真正做到癌痛的规范化综合治疗。

简介：摘要为提高康复医学住培管理效率，保证学员的培训质量，培训基地进行了基于手机平台的康复医学住院医师规范化培训精准化管理探索；利用微信、问卷星、微助教、钉钉等现已广泛应用的手机软件及网络功能，构建高效、精准的康复医学住培管理体系。以手机微信为媒介，构建了住培基地管理框架；以问卷星为媒介，实现了学员信息录入、考核、评价、反馈体系构建；以微助教为媒介，实现了教学培训活动的互联网延伸；以钉钉为媒介，实现了学员个体化精准出科考核安排，实现了定制化培训学员技能操作安排及记录。通过运用这些现代教学技术和培训方法，基本实现了康复医学住培基地对学员的精准、高效管理。

简介：摘要胰腺纤维化是一种以成纤维细胞活化为主、伴有细胞外基质沉积的慢性进展性的病理过程。胰腺纤维化改变了胰腺的正常结构，影响了胰腺疾病的预后，然而至今仍无有效缓解胰腺纤维化的策略。近年来，纤维化进展伴随成纤维细胞的代谢改变受到越来越多的关注，以代谢为靶点的治疗方案有望成为缓解胰腺纤维化的重要措施。本文以糖酵解为切入点，阐明胰腺纤维化与糖酵解生物学机制及靶向糖酵解途径抗胰腺纤维化治疗的研究进展。

简介：摘要目的通过了解国内高校标准化病人项目开展及标准化病人培训师的现状，分析标准化病人项目开展中存在的问题，并提出建议。方法本研究采用问卷调查方法。采用德尔菲专家咨询法自制问卷，通过电子邮件或网络发放，面向国内各医学院校及其附属医院和普通医院进行调查。采用Microsoft Office Excel 2016进行数据整理、分析和制图。结果共有来自全国27个省份和直辖市的94家医学院校和医院参与调查，其中的43.62%已经开展标准化病人项目。影响此项目开展的首要因素是标准化病人培训师的缺乏。已有的培训师以临床医师或护士为主。培训师的主要培养途径为派往其他院校学习。94.68%的受访单位认为有必要建立和制定全国统一的标准化病人培训师认证制度，规范标准化病人培训师队伍。结论标准化病人项目在国内各院校发展不平衡，标准化病人培训师的缺乏成为制约其发展的首要因素。建议：第一，构建标准化病人培训师团队，鼓励不同类型的人员加入标准化病人培训师队伍；第二，明确标准化病人培训师的职责；第三，规范师资培训过程，建立标准化病人培训师资格认证制度，让标准化病人在医学教育教学中发挥更大作用。

简介：摘要目的分析比较输尿管软镜钬激光碎石中"颗粒化"和"粉末化"两种碎石方式的疗效及并发症。方法回顾性统计分析2015年3月至2016年12月在广东省佛山市禅城区中心医院行输尿管软镜碎石术治疗的134例上尿路结石患者的基本资料、结石清除率、手术并发症等情况。其中以"粉末化"碎石方式为主的患者纳入粉末化组(68例)，以"颗粒化"碎石方式为主的患者纳入颗粒化组(66例)。结果所有患者均成功完成手术，无中转开放手术患者。两组患者的手术时间、手术前后的血肌酐差及并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，而颗粒化组的术后结石清除率明显高于粉末化组(P<0.05)。进一步将结石大小纳入统计分析，比较两组不同大小的结石患者的临床指标。结果显示：①1 cm<结石直径≤2 cm的颗粒化组患者手术时间短于1 cm<结石直径≤2 cm的粉末化组患者(P<0.05)，结石直径≤1 cm的颗粒化组患者手术时间长于结石直径≤1 cm的粉末化组(P<0.05)；②结石直径>2 cm的颗粒化组患者预留J管率高于结石直径>2 cm的粉末化组(P<0.05)；③结石直径>2 cm的颗粒化组患者的手术并发症发生率低于结石直径>2 cm的粉末化组(P<0.05)；④结石直径>2 cm的颗粒化组患者中的结石清除率高于结石直径>2 cm的粉末化组(P<0.05)。结论输尿管软镜钬激光"颗粒化"和"粉末化"碎石治疗上尿路结石均是安全有效的，"颗粒化"碎石的结石清除率高于"粉末化"碎石，对于不同大小的结石患者，两种碎石方式各有优缺点。

简介：摘要激励机制是住院医师规范化培训过程中必不可少的手段，对于提高住院医师、带教教师等各层人员的工作效率和服务质量均发挥着重要作用。本文在对整体化激励机制存在的问题进行分析的基础上，针对住院医师在轮转科室中的培训制订了一套个性化的激励措施；并在轮转科室中进行了实践，取得初步效果，为探索住院医师规范化培训个性化激励机制提供了思路。

简介：无

简介：摘要应用真皮支架材料覆盖创面可加快创面的修复愈合，而快速血管化是真皮支架材料发挥功能的基础，也是植入物在体内存活的必要条件。该文对近年来真皮支架材料血管化的最新研究进展进行了分类综述，从血管生成过程、调控血管生成的细胞因子、各类型材料血管化及三维打印材料血管化几个方面作出阐述，探寻解决真皮支架材料血管化不足的思路和方法。

简介：摘要超声医学成为独立的培训专业，有利于培养标准化、规范化、同质化的超声医师。北京协和医院超声医学科通过多年实践与探索，将客观结构化临床考试应用于住院医师规范化培训过程中的考核。本文总结了改革后的考试变化特点，提出了增加其他医学影像学病例读片考站、改进医学人文考试方式、细化评分指标、完善多方位的考试后反馈等建议，以期建立有效、全面、准确、公正的考评模式与流程，提高培训管理与培训效果，提升超声医学专业医师队伍的综合素质。

简介：摘要目的运用基因芯片技术筛查与黑素瘤相关的DNA异常甲基化位点，初步构建黑素瘤特异性甲基化谱。方法采用Illumina Human Methylation 450K全基因组甲基化芯片对6例黑素瘤组织及其瘤旁组织标本进行全基因组DNA检测，得出差异DNA甲基化位点。采用Gene Ontology（GO）富集分析及KEGG_Pathway分析了解基因功能。结果基因芯片检测结果显示，黑素瘤组织与瘤旁组织存在差异甲基化位点，共27 779个，其中16 673个为高甲基化位点，11 106个低甲基化位点。提高筛选条件为P < 0.01、︳Δβ︳> 0.2，过滤掉所有单核苷酸多态性相关探针、位于XY染色体上的探针以及交叉反应的探针，共筛选得到4 883个差异甲基化位点，其中1 459（30%）个位于启动子区（包括TSS1500、TSS200、5′UTR、1st Exon）。GO富集分析显示，差异甲基化基因参与的生物学过程主要包括细胞生长、分化、黏附、运动迁移、信号转导及转录调控等。KEGG_Pathway分析显示，差异甲基化基因主要参与黏着斑、癌症通路、转化生长因子β信号通路、磷脂酰肌醇信号通路、黑素生成、趋化因子信号通路、黏合连接、钙信号通路、细胞黏附分子、MAPK信号通路、Wnt信号通路、JAK-STAT信号通路。基于"启动子区高甲基化位点对应的前16个基因、出现甲基化频率最高（CpG位点≥ 7）的基因、具有一定的功能或参与某条信号通路"条件，选出8个基因（KAAG1、DGKE、SOCS2、TFAP2A、GNMT、GALNT3、ANK2、HOXA9）作为黑素瘤候选生物标志物。结论黑素瘤组织存在较多高甲基化基因，8个差异甲基化基因有可能作为黑素瘤的生物标志物。

简介：摘要为提高国内病理诊断质量，促进病理诊断的均质性，近年国内相关学会/协会推荐了许多疾病的结构化病理报告，但并未广泛应用于实际病理诊断工作中。本研究以胃炎活检小标本为例，比较结构化病理报告模板与传统病理报告在诊断准确率、内容完整度、术语规范性，以及是否便于书写、阅读、交流等方面的差异。结果显示炎性病变、活动、肠化、萎缩、幽门螺杆菌（Hp）感染在传统报告与结构化报告中的报告率分别为100%/100%、35.2%/100%、40.1%/100%、16.7%/100%、17.9%/100%。在传统病理报告中，低年资与高年资病理医师对肠化、萎缩、Hp感染的报告率分别为53%/82%、53%/84%、84%/68%。在结构化的病理报告中所有职称的医师均报告所有指标。综上所述，结构化病理诊断报告能够有效提升病理诊断质量、促进病理诊断均质化；有助于病理数据的收集、整理和再利用。