简介:摘要间质性肺疾病(ILD)是以不同程度肺泡炎和肺纤维化为病理特征的一大组异质性疾病,包括200多个病种,其诊断和治疗存在诸多挑战。近年来对于ILD的临床分类、疾病行为、早期诊断和治疗方面有了新的认识。抗纤维化药物从治疗特发性肺纤维化(IPF)成功拓展到进展性纤维化性ILD(PF-ILD)的治疗。新的国际临床指南将过敏性肺炎(HP)分为非纤维化性HP和纤维化性HP。根据疾病行为和致纤维化表型对ILD进行临床分类,对于治疗方案的制定具有重要指导价值。肺间质异常(ILA)可能代表了不同类型ILD的亚临床阶段,对其长期随访有助于ILD的早期诊断。具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)或许是结缔组织病(CTD)的早期阶段或前驱状态,长期动态监测其向CTD的演变至关重要。
简介:摘要吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)制剂是支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的常用药。自20世纪90年代以来,推行了多年的吸入制剂用药教育极大地改善了患者的用药认知,但“用药不足”“用药过度”现象仍普遍存在,临床使用风险-获益并存。临床医师开具处方时需因人制宜、谨慎评估,探索潜在获益人群,以实现药品疗效最大化。
简介:摘要目的探讨团体认知行为治疗(group cognitive behavior therapy, GCBT) 对社区慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者焦虑抑郁情绪和生存质量的影响。方法2019年8月至11月,选取徐州市18个社区中稳定期COPD患者,以社区为单位随机地分为干预组(n=240)和对照组(n=223),对照组进行常规管理,干预组在常规管理的基础上进行为期8周的团体认知行为疗法干预。干预前后分别使用肺功能检测仪检测患者FEV1%预计值、FEV1/FVC;采用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)评估患者焦虑抑郁情况;圣乔治呼吸问卷(St.George’s respiratory questionnaire,SGRQ)、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(COPD assessment test,CAT)、呼吸困难量表(modified medical research council dyspnea,mMRC)评估患者生存质量。采用SPSS 20.0软件进行分析处理。采用χ2检验,独立样本t检验、配对样本t检验进行统计分析。结果干预8周后,干预组焦虑、抑郁评分低于对照组[焦虑:(8.23±4.02)分,(10.71±3.60)分;抑郁:(7.87±3.73)分,(10.20±3.72)分,t=6.415, 6.185, P<0.01]。干预后,两组FEV1%预计值、FEV1/FVC差异均无统计学意义[(51.7±12.3)%,(52.0±12.6)%,t=-0.259,P>0.05;(57.3±10.8)%,(56.9±10.7)%,t=0.400, P>0.05]。干预后干预组mMRC、CAT、SGRQ评分均低于对照组[(1.55±0.82)分,(2.30±1.21)分;(17.35±5.78)分,(20.90±8.00)分;(41.78±21.56)分,(57.08±24.46)分;t=-7.227,-5.061,-6.580, 均P<0.01]。结论团体认知行为疗法可以改善COPD患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的生存质量。