简介：摘要目的了解上海市全科专业住院医师规范化培训学员对培训效果的评价，以提高培训质量。方法本研究采用问卷调查方法。2019年3月至2019年6月，随机抽取2016年至2018年参加并完成上海市全科专业住院医师规范化培训(以下简称住培)的320名学员为研究对象。采用自行设计的问卷就学员住培期间的培训情况以及培训中的问题和建议进行调查。调查采取网络问卷和深度访谈的方式进行。结果学员对住培中采用的临床思维方法与典型病例分析的满意度为77.8%(249/320)；对综合医院和社区基层医院轮转安排的满意度分别为85.9%(275/320)和79.1%(253/320)，对住培期间的薪酬待遇满意度为25.9%(83/320)，本科和研究生学员对全科医学科研能力培训的满意度分别为25.4%(66/260)和45.0%(27/60)；78.1%(250/320)的学员认为教师缺乏带教的针对性。结论上海市全科专业住培学员对培训效果总体较为满意；但应当提高对薪酬待遇、加强全科医学科研能力培训和带教的针对性。

简介：摘要：目的：本文通过对医院消毒供应中心管理人员的经验和实验，探讨了条形码技术对提高消毒设备管理水平的作用。方法：比较各管理方法下同批消毒供应中心医护人员的工作质量和器械管理情况。结果：条码技术在医疗器械感染、损坏、丢失、混淆及无菌物品不能及时送达等方面明显优于未使用条码技术的组， P

简介：【摘要】目的：评价在健康管理中心的检中工作实际开展中，健康教育路径方案的实施情况。方法：选择2021年1至12月期间在本健康管理中心进行健康体检的102例对象进行分析，通过随机数字表分组方式将其均分成参照组（51例）以及观察组（51例），参照组对象接受常规方式管理，而观察组对象则需接受健康教育路径模式干预，观察两组体检对象的满意度以及接受干预前后的生活能力、自我管理能力，同时比较两组体检对象的依从性和体检时间。结果：观察组体检对象接受检中干预后的整体满意度高于参照组，且依从性更高，观察组体检时间更短，且接受干预后的自我管理能力、生活能力更强，相关数据进行对比后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：对于健康管理中心检中工作方式的选择而言，应用健康教育路径方案进行干预的效果更好，该方式的可行性较强。

简介：摘要：目的：探究不同的护理方式对CVC感染的影响。方法：抽选我院收治的肿瘤化疗患者总计87例，分为两个实验小组，即实验A组（44例）和实验B组（45例），采用不同的护理方式。比较患者出现感染的情况以及满意度。结果：实验A组共有11里患者出现感染的情况，其所占比例为25%；实验B组共有3里患者出现感染的情况，其所占比例为6.7%，则实验B祖辈患者出现感染的情况较少一些。实验A组患者对护理人员的态度、专业度、细心度、感染管理、沟通评分低于实验B组对护理人员的态度、专业度、细心度、感染管理、沟通评分。结论：不同的护理方式对CVC感染的影响不同，使用感染护理的效果较好，可减少患者的感染情况，值得推崇。

简介：摘要目的分析视频反馈教学方法在临床医学专业实习学生外科换药技能培训中的效果。方法采用试验对照方法。2020年4至6月和2021年2至5月，征集自愿参加本研究的在深圳市某综合性大学附属医院实习的2016级和2017级五年制临床医学专业47名学生为研究对象，采用随机数字法将其分为试验组23人和对照组24人。试验组学生采用视频反馈教学方法；对照组采用基于示范与练习的传统教学方法。通过换药操作技能成绩和教学方法满意度问卷调查结果评价培训效果。采用t检验和χ2检验进行数据分析。结果培训前试验组和对照组学生成绩差异无统计学意义[(81.61±9.27)分比(82.79±8.33)分，P＝0.646]，培训后试验组学生增长的成绩高于对照组[(10.87±7.56)分比(5.08±8.67分)]，差异具有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示，试验组学生在教学方法有助于提高独立思考能力[(4.26±0.45)分比(3.75±0.74)分]、活跃课堂气氛[(4.13±0.69)分比(3.46±0.72)分)]、加深对换药知识理解[(4.13±0.63)分比(3.46±0.88)分]、提高学习兴趣[(4.13±0.69)分比(3.33±1.01)分]、增强人文关怀意识[(4.27±0.63)分比(3.71±0.86)分]的评分均高于对照组，差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论视频反馈教学方法有助于提高临床医学生换药操作技能成绩和教学方法满意度，得到了学生认可。

简介：摘要目的探讨极早产儿发生支气管肺发育不良(BPD)的影响因素。方法选择2020年1月1日至12月31日，于青岛大学附属医院、青岛市市立医院、济宁市第一人民医院及枣庄市妇幼保健院出生并接受治疗的208例极早产儿为研究对象。根据是否发生BPD，将其分为BPD组(n＝153)和非BPD组(n＝55)；再根据BPD严重程度分度，将BPD组极早产儿分为Ⅰ度BPD亚组(n＝31)、Ⅱ度BPD亚组(n＝17)及Ⅲ度BPD亚组(n＝7)。采用回顾性分析法，统计学比较BPD组与非BPD组，以及3个BPD亚组极早产儿出生与治疗情况、生后14 d内液体摄入量等。采用多因素非条件logistic回归分析，探讨极早产儿发生BPD及BPD极早产儿发生Ⅲ度BPD的影响因素。本研究经青岛大学附属医院医学伦理委员会批准(审批文号：QYFYWZLL26841)，并且与所有患儿监护人签署临床研究知情同意书。结果①BPD组极早产儿出生胎龄、体重、头围及身长，以及生后1、5、10 min Apgar评分，均小于、轻于、短于、低于非BPD组；而孕母产前激素使用率，极早产儿出生窒息率、肺表面活性剂(PS)使用率及早发型败血症(EOS)发生率，以及有创及无创机械通气时间，均高于、长于非BPD组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。②BPD组极早产儿生后第2、4、5、7、11、12天的总液体摄入量，以及生后第6、8~14天肠外液体静脉输注量，均多于非BPD组；生后第1~14天肠内液体摄入量，则均少于非BPD组，并且上述差异均有统计学意义(P<0.05)。③多因素非条件logistic回归分析：极早产儿生后1 min Apgar评分低(OR＝1.866，95%CI：1.063~3.274，P＝0.030)，有创机械通气时间长(OR＝1.834，95%CI：1.158~2.905，P＝0.010)，无创机械通气时间长(OR＝1.163，95%CI：1.067~1.267，P＝0.001)，发生EOS(OR＝0.071，95%CI：0.011~0.465，P＝0.006)是极早产儿发生BPD的独立危险因素；生后第3、4、5天肠内液体摄入量多(OR＝0.671、0.708、0.746，95%CI：0.483~0.932、0.511~0.846、0.583~0.955，P＝0.017、0.004、0.020)，是极早产儿发生BPD的独立保护因素。④3个BPD亚组极早产儿出生胎龄、孕母产前激素使用率、出生窒息率、EOS发生率及有创机械通气时间，生后第1、2、4、5、6天总液体摄入量及肠外液体静脉输注量，以及生后第1天肠内液体摄入量比较，差异均有统计学意义(均为P<0.05)。但是，这16项因素均不是BPD极早产儿发生Ⅲ度BPD的独立影响因素。结论极早产儿发生BPD是多种因素共同作用的结果，减少出生窒息及EOS发生率，优化呼吸支持策略，增加生后第3~5天肠内液体摄入量，有望降低极早产儿BPD发生率。

简介：摘要目的探讨胆囊癌根治术中淋巴结清扫数目对患者预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月中国6家医疗中心收治的401例行意向性根治性手术的胆囊癌患者的临床病理学资料和随访资料。其中男性153例（38.2%），女性248例（61.8%），年龄（62.0±10.5）岁（范围：30~88岁）。53例（22.2%）患者术前伴有黄疸症状。所有患者均接受意向性根治性切除+区域淋巴结清扫，术后病理学检查结果证实为R0或R1切除。采用X-tile软件以不同淋巴结清扫数目作为截断值，分组进行统计检验，分析不同截断值与预后的关系，寻找最佳截断值。生存分析采用Kaplan-Meier法，单因素预后分析采用Log-rank检验，多因素预后分析采用Cox比例风险模型。结果401例胆囊癌患者中，135例（33.6%）伴有淋巴结转移，其中N1期98例（24.4%），N2期37例（9.2%）。共清扫2 794枚淋巴结，每例患者淋巴结清扫数目[M（QR）]为6（5）枚，阳性淋巴结数目为0（1）枚，阳性淋巴结比例为0（0.20）。X-tile软件分析结果显示，淋巴结清扫数目12枚和15枚为两个界值，据此将全部患者按淋巴结清扫数目分为1~11枚、12~15枚、≥16枚三组，3年累积生存率分别为45.2%、74.5%、12.0%，三组间差异有统计学意义（χ2=10.94，P<0.01）。多因素分析结果显示，淋巴结清扫数目是胆囊癌患者的独立预后因素（P<0.05）。不同T分期分析结果显示，T1b期患者淋巴结清扫数目1~7枚组患者预后优于≥8枚组（χ2=4.610，P<0.05）；T2期患者淋巴结清扫数目≥7枚组患者预后优于1~6枚组（χ2=4.287，P<0.05）；T3+T4期患者淋巴结清扫数目12~15枚组患者预后优于1~11枚组（χ2=5.007，P<0.05）及≥16枚组（χ2=10.158，P<0.01）。结论淋巴结清扫数目是胆囊癌意向性根治性切除术后患者的独立预后因素。T1b期患者推荐清扫<8枚淋巴结；T2期患者清扫>6枚淋巴结能改善患者预后；T3期以上患者推荐清扫12~15枚淋巴结，清扫≥16枚淋巴结不能改善预后。