简介：摘要目的探讨伴有11号染色体长臂（11q）异常的Burkitt样淋巴瘤（Burkitt-like lymphoma with 11q aberration，BLL-11q）临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析连云港市第一人民医院2020年和2021年就诊的2例BLL-11q患者的临床表现、组织学形态、免疫表型和分子遗传学改变，并复习相关文献。结果2例患者均为右颈部包块，生长迅速，切除送检。Ann Arbor分期为ⅠA和ⅡA期。镜下淋巴结正常结构消失，代之以弥漫浸润性生长的中等大小的肿瘤细胞，细胞形态一致，“星空”现象明显，类似于Burkitt淋巴瘤。免疫表型：肿瘤细胞弥漫阳性表达CD20、CD79α、PAX5、CD10和Bcl-6，部分中等阳性表达C-MYC和MUM-1，CD3、Bcl-2、CD30和TDT均阴性，Ki-67阳性指数均>95％，EBER均阴性。荧光原位杂交检测显示MYC、Bcl2、Bcl6断裂，11q23.3扩增和11q24.3缺失。2例患者均行化疗，随访10~22个月，均获得完全缓解、无病生存。结论BLL-11q是一种罕见的生发中心B细胞性淋巴瘤，伴有第11号染色体长臂异常，且缺乏MYC基因重排，应与Burkitt淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、B淋巴母细胞性淋巴瘤、伴有IRF4重排的大B 细胞淋巴瘤、高级别B细胞淋巴瘤等鉴别，在形态学及免疫表型基础上诊断依靠基因学检测，可能有更好的预后。

简介：摘要目的分析胰腺癌伴腹膜后淋巴结转移患者在CT引导下行腹腔神经丛毁损或腹腔神经丛毁损联合腹膜后肿大淋巴结无水乙醇注射治疗（简称联合治疗）胰腺癌相关疼痛的止痛效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月郑州大学附属肿瘤医院187例因上腹痛控制不佳入院的胰腺癌伴腹膜后淋巴结转移患者临床资料。根据治疗方式分为两组：A组（n=48），在CT引导下行腹腔神经丛毁损治疗；B组（n=139），在CT引导下行联合治疗。分别比较手术前、手术后1周、1个月及3个月时的止痛效果、吗啡应用剂量以及不良反应发生情况。结果A组患者术前以及术后1 d、1周、1个月、3个月口服吗啡剂量分别为（107±34）、（65±23）、（35±12）、（48±18）、（81±25）mg，B组患者分别为（112±37）、（53±17）、（27±14）、（42±16）、（63±20）mg；与术前相比，两组患者术后1 d、1周、1个月以及3个月口服吗啡剂量均明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。术后1周A组疼痛治疗有效率和优良率分别为83.3%和60.4%，B组分别为95.7%和75.5%；术后1个月A组分别为71.7%和45.6%，B组分别为89.0%和67.6%；术后3个月A组分别为48.6%和25.7%，B组分别为72.6%和47.0%；与A组相比，B组疼痛治疗有效率和优良率均增高，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。两组患者术前及术后1 d恶心呕吐发生率差异均无统计学意义，但B组术后1周、1个月和3个月的恶心呕吐发生率明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。与术前相比，A组术后1周和术后1个月的恶心呕吐发生率明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01）；B组术后1 d、1周、1个月以及3个月的恶心呕吐发生率均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。与术后1 d相比，A组术后1周和术后1个月的恶心呕吐发生率明显降低（P<0.05或P<0.01），B组术后1周、1个月以及3个月的恶心呕吐发生率均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。与术后1周相比，两组患者在术后3个月恶心呕吐发生率有所增高，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。与术后1个月相比，A组患者在术后3个月恶心呕吐发生率有所增高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后一过性低血压发生率差异无统计学意义；术后腹泻发生率差异无统计学意义，在术后1 d内发生率最高，一般在术后7 d内基本恢复。结论两种方案均可有效缓解胰腺癌伴腹膜后淋巴结转移患者的疼痛，降低吗啡用量。联合治疗的有效率和优良率更高，术后应用吗啡剂量更低，恶心呕吐等不良反应发生率更低。

简介：摘要目的探讨CD4阳性T淋巴细胞表达率对Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）伴癌痛患者疼痛控制及预后的影响。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2020年1至12月收治的128例Ⅳ期NSCLC伴癌痛患者的临床资料，其中男92例，女36例。入院常规检测外周血CD4阳性T淋巴细胞表达率，将CD4阳性T淋巴细胞表达率≥45%定义为CD4高表达组，<45%定义为低表达组。比较分析两组患者疼痛控制所需时间、阿片类药物应用剂量以及不良反应发生率等方面的差异，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，计算两组患者的总生存时间（OS）、无进展生存时间（PFS）；采用Cox回归模型分析患者OS、PFS的影响因素。结果CD4高表达组疼痛控制所需时间［M（Q1，Q3）］为18.6（4.6，21.5）h，低于CD4低表达组的28.2（7.1，38.9）h（P=0.012）；CD4高表达组吗啡用量［M（Q1，Q3）］为88.6（42.5，295.0）mg，低于低表达组的145.8（82.5，442.5）mg（P=0.010）；两组患者在恶心呕吐、便秘、尿潴留、肠梗阻、呼吸抑制等不良反应发生率方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。CD4高表达组的OS和PFS［M（Q1，Q3）］分别为12.5（8.1，13.8）、8.5（3.1，9.4）个月，均高于CD4低表达组的8.6（4.1，12.9）、6.5（2.1，7.9）个月（均P<0.01）。Cox多因素分析显示CD4高表达是影响患者OS（HR=0.876，95%CI：1.224~6.641，P=0.004）和PFS（HR=0.675，95%CI：1.742~5.930，P=0.031）的保护性因素。结论CD4阳性T淋巴细胞高表达Ⅳ期NSCLC伴癌痛患者的疼痛控制时间更短，吗啡用量更少，OS和PFS更长。

简介：摘要目的探讨颅内动脉瘤破裂(rupture intracranial aneurysms，RIAs)介入治疗后神经系统并发症的危险因素，并建立列线图预测模型。方法回顾性研究2016年1月至2019年1月在新乡医学院附属南阳市第二人民医院89例行血管内治疗的RIAs患者临床资料，收集相关临床影像资料并进行为期6个月的术后随访，分为无神经相关并发症组(61例)和有神经相关并发症组(28例)。分析临床各指标与RIAs介入治疗术后神经相关并发症的可能有关因素；依据多因素Logistic回归分析结果，建立列线图对各影响因素进行评分，构建评分预测模型；通过一致性系数(consistency index，C-index)和校准曲线来评估模型的临床校准度，通过列线图依赖ROC曲线来评估模型的临床区分度。结果多因素Logistic回归分析结果显示，Hunt-Hess分级(OR＝4.927，95%CI：1.189～20.426，P＝0.028)、Fisher分级(OR＝4.633，95%CI：1.012～21.208，P＝0.048)、动脉瘤囊小阜(OR＝5.918，95%CI：1.104～24.948，P＝0.015)、宽颈动脉瘤(OR＝4.381，95%CI：1.029～18.645，P＝0.046)以及治疗策略(OR＝4.887，95%CI：1.235～19.329，P＝0.024)是RIAs介入治疗术后神经相关并发症的独立危险因素。列线图预测模型显示，Hunt-Hess分级(Ⅳ、Ⅴ级)为100分、动脉瘤囊小阜(有)为98分、治疗策略(支架植入)95分、宽颈动脉瘤(是)92分、Fisher分级(Ⅲ、Ⅳ级)为81分；该预测模型的一致性系数为0.871；列线图依赖ROC曲线AUC为0.871，对应的敏感度、特异度分别为85.71%(24/28)、77.05%(47/61)。结论Hunt-Hess分级、Fisher分级、动脉瘤囊小阜、宽颈动脉瘤以及治疗策略会影响RIAs介入治疗术后神经相关并发症的发生，以此建立的列线图能够为临床提供直观可靠的参考依据。