简介：摘要目的探索行辅助生殖技术卵泡期长效长方案超促排卵治疗的患者获取最佳卵巢反应的相关指标，并建立卵巢反应性的诺曼预测模型。方法本研究为回顾性队列研究，分析2018年7月1日至2019年7月30日期间于福建省妇幼保健院生殖医学中心接受辅助生殖助孕治疗的1289例患者临床资料，按照获卵数分为卵巢低反应组（获卵数≤5枚）164例，卵巢正常反应组（5枚<获卵数≤18枚）891例，卵巢高反应组（获卵数>18枚）234例。通过logistic回归筛选影响卵巢反应性的独立因素，即为模型入组变量，并依据模型中的回归系数建立诺曼预测模型。结果三组患者的年龄、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平、基础窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）差异均有统计学意义［（32.43±3.99）岁，（31.48±3.89）岁，（29.91±3.73）岁；（2.53±1.90）μg/L，（3.79±2.20）μg/L，（5.94±3.12）μg/L；10.24±3.10，14.50±3.29，19.81±3.44；均P<0.001］。而体质量指数（body mass index，BMI）、不孕年限及输卵管性不孕原因的差异均无统计学意义（均P>0.05）。三组患者行促排卵的促性腺激素（gonadotropin，Gn）起始剂量差异有统计学意义［（182.62±53.96）U、（166.79±48.20）U、（159.13±43.92）U，P<0.001］，Gn使用时间及临床妊娠率差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素逐步回归分析显示，女方年龄［0.93（0.90~0.96），P=0.007］、AFC［1.07（1.03~1.09），P=0.001］、AMH［1.29（1.20~1.39），P=0.001］、基础卵泡刺激素［0.79（0.73~0.86），P=0.001］、黄体生成素［1.11（1.06~1.23），P=0.010］、Gn起始剂量［1.00（1.00~1.01），P=0.003］、Gn使用总量［1.00（0.99~1.00），P=0.001］，是否为子宫内膜异位症［0.63（0.47~0.86），P=0.001］和多囊卵巢综合征［0.30（0.22~0.91），P=0.030］是超促排卵过程中发生卵巢不同反应的独立因素。根据上述因素构建卵巢反应性的预测模型，预测卵巢最佳反应状态的准确性为95%。用2019年8月1日至2019年10月30日期间该中心的306例同类患者数据对上述模型进行验证，共279例患者的预测卵巢反应（获卵数）与实际相符，符合度为91.2%。模型的一致性指数是0.71。结论筛选出行卵泡期长效长方案超促排卵中影响卵巢反应性的相关因素，成功建立的诺曼模型能够有效、直观、可视化地预测超促排卵中的卵巢反应性。

简介：摘要目的分析染色体结构异常患者行卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）后形成的囊胚发生嵌合的主要影响因素。方法回顾性队列研究福建省妇幼保健院生殖医学中心从2018年1月至2019年12月期间进行针对染色体结构异常的胚胎植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing for chromosomal structural rearrangement，PGT-SR）周期94个和ICSI周期551个，采用SPSS21.0软件分析女方年龄、获卵数、平均每个卵子的促性腺激素（gonadotropin，Gn）量（Gn/卵）、囊胚分级，以及不同性别染色体携带者与胚胎染色体嵌合的关系。结果PGT-SR周期中，单因素分析显示嵌合体胚胎与年龄和精子浓度有关（P=0.01，P=0.04），而多因素logistic回归分析显示，年龄（OR=3.41，95% CI=1.34~8.66，P=0.01）、精子浓度（OR=0.41，95% CI=0.17~0.96，P=0.04）和不同性别的染色体易位携带（OR=2.21，95% CI=1.04~4.70，P=0.04）是胚胎嵌合发生的主要影响因素。结论PGT-SR患者体外形成的囊胚发生嵌合现象可能与女方年龄、精子浓度和相互易位患者性别有关，为选择性移植嵌合胚胎提供理论依据。

简介：摘要目的分析卵泡期长效长方案在符合卵巢高反应预测指标患者中的运用及高反应发生的危险因素。方法运用病例对照研究方法，回顾性分析2016年1月1日至2019年6月1日期间于福建省妇幼保健院生殖中心就诊的符合卵巢高反应预测指标的664例患者的临床资料。通过logistic回归，筛选卵巢高反应的独立危险因素。运用受试者工作特征曲线下面积 （area under the curve， AUC）评估所筛选各卵巢高反应独立危险因素的预测准确度。结果664例患者中10例（1.51%）发生卵巢低反应，356例患者（53.61%）取得正常的卵巢反应，298例患者（44.88%）发生高反应。正常反应组的中重度卵巢过度刺激综合征发生率［3.09%（11/356）］显著低于高反应组［8.39%（25/298）， P=0.003］；每移植周期临床妊娠率与高反应组间差异无统计学意义（P>0.05）；高反应组流产率为正常反应组的2倍多，但差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归提示人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin， hCG）注射日黄体生成素（luteinzing hormone， LH）水平与卵巢高反应的发生呈显著负相关。hCG注射日LH水平预测卵巢高反应发生的AUC为0.594，hCG注射日LH水平≤1.0 IU/L是高反应发生的独立危险因素。结论卵泡期长效长方案运用于符合卵巢高反应预测指标的患者可获得较为理想的临床结局。控制性卵巢刺激过程中适当添加外源性LH可能有助于减少卵巢高反应的发生。

简介：摘要目的探讨辅助生殖技术应用于有生育需求的女性恶性肿瘤患者的有效性及安全性。方法回顾性分析2013年至2018年期间在福建省妇幼保健院接受辅助生殖技术助孕的女性恶性肿瘤患者37例（病例组），根据年龄及取卵时间采用1:2匹配的方式，对病例组匹配74例非肿瘤患者作为对照组。通过分析患者的基础资料、首次助孕数据，计算首次移植的临床妊娠率及种植率，评估病例组及对照组的助孕结局。结果病例组与对照组患者之间基础资料差异无统计学意义(P>0.05)；在首次接受助孕治疗周期中，基础卵泡刺激素(FSH)、基础黄体生成素(LH)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日雌二醇、hCG注射日孕酮等组间差异均无统计学意义(P>0.05)；病例组与对照组间促性腺激素（gonadotropin， Gn）使用总量[(1 984.93±756.79)IU比(2 610.59±988.52)IU，P=0.001]、Gn使用时间[(9.68±2.57) d比(11.64±2.47) d，P<0.001]、优质胚胎率（49.56%比58.94%，P=0.016）及首次移植胚胎数［(1.4±0.5）枚比（1.8±0.4）枚，P=0.001］差异均有统计学意义；两组患者的首次移植临床妊娠率及种植率差异均无统计学意义（P>0.05）；累积妊娠率、累积活产率、每活产需要的取卵周期数、移植周期数、胚胎数、优质胚胎数组间差异均无统计学意义（P>0.05）；肿瘤患者接受辅助生殖助孕至今未发现肿瘤复发或新发肿瘤。结论与对照组相比，女性恶性肿瘤术后患者接受辅助生殖技术助孕的妊娠结局无明显差异，辅助生殖技术能满足女性恶性肿瘤术后的生育需求且具有安全性。