简介:摘要目的探讨拇指桡背侧逆行筋膜瓣结合神经、血管、肌腱转位治疗伴有掌侧软组织缺损的拇指旋转撕脱离断伤的临床疗效。方法2018年4月-2019年6月,收治伴有掌侧软组织缺损的拇指旋转撕脱离断伤患者10例,其中男7例,女3例;年龄18~45岁,平均28岁。均为拇指旋转撕脱离断伤,离断平面:掌骨水平1例,掌指关节水平3例,近节指骨5例,指骨间关节1例。受伤至手术时间0.5~3.0 h,平均1.5 h。掌侧软组织缺损3.0 cm×1.0 cm~2.5 cm×0.8 cm,均应用神经、肌腱、血管一期移位再植,掌侧软组织缺损应用拇指桡背侧逆行筋膜瓣进行修复。术后患者门诊随访4例,电话随访6例。结果10例再植指及皮瓣全部成活;其中3例皮瓣术后肿胀瘀血,远端有张力性水疱,结痂换药后成活。全部患者均获随访,随访时间3~12个月,平均8.4个月。再植指皮瓣血运良好,拇指对掌活动可,全部患者均恢复工作。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准进行评价:优8例,良1例,可1例。结论应用拇指桡背侧逆行筋膜瓣结合神经、血管、肌腱转位的方法治疗拇指旋转撕脱离断伤,可以有效地保留拇指的长度和功能。
简介:摘要目的探讨应用第2足趾趾甲瓣修复手指末节脱套伤同时保留第2足趾全长的手术方法和效果。方法2018年4月-2020年6月,共收治手指末节脱套伤16例,其中男11例,女5例;年龄18~45岁,平均29岁;均为手指末节脱套伤,其中示指5例,中指7例,环指3例,小指1例;受伤至手术时间0.5~3.0 h,平均1.5 h。应用第2足趾趾甲瓣修复,将第2足趾腓侧皮瓣旋转至足底跖侧后,其余创面取断层皮片游离移植固定。术后定期随访。结果16例手指皮瓣全部成活;其中1例足趾皮瓣坏死,行第2足趾趾端残端缝合术。全部患者均获随访,随访时间4~12个月,平均5.7个月。全部皮瓣血运良好,皮瓣萎缩后与正常指体直径相当,TPD达6.5(4~10) mm;全部患者均恢复工作。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评价:优13例,良2例,可1例。结论应用第2足趾趾甲瓣修复手指末节脱套伤,可以有效地恢复患指的长度及美观,并且可以保留足趾的长度,适宜临床推广。
简介:摘要目的为头部放疗患者定制个体化3D打印头膜,通过与热塑头膜对比,评价其材质的物理特性及该技术的摆位精准度。方法分别将3D打印头膜和热塑头膜置于固体水表面,通过电离室和胶片测量深度5 cm处和表面剂量来进行剂量学评估。选取30例头部放疗患者随机分为对照组和试验组,分别采用热塑头膜和3D打印头膜进行固定,通过CBCT获取患者X、Y、Z方向的平移和旋转摆位误差来进行临床摆位误差评估。结果深度5 cm处两种材质对射线衰减率均<1%。表面位置热塑头膜剂量升高27%,3D打印头膜升高18%。两组患者各取116组摆位误差数据,对照组和试验组X、Y、Z方向平均平移误差分别为1.29 mm和1.16 mm、1.42 mm和1.24 mm、1.38 mm和1.16 mm;平均旋转摆位误差分别为1.29°和1.08°、1.02°和0.96°、1.01°和1.00°。与对照组相比,试验组患者在Y、Z方向平移摆位误差和X方向旋转摆位误差不同(P<0.05),其他方向相近(P>0.05)。结论3D打印头膜体位固定技术符合现代放疗的精准摆位要求,具有较高的临床实用价值,可用于进一步临床研究。
简介:摘要目的探讨可拆卸式输尿管软镜联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石的疗效。方法选取河北省沧州中西医结合医院2017年3月至2019年2月复杂性肾结石患者150例,按抽签法分为A组、B组和C组,每组50例。A组患者采用可拆卸式输尿管软镜治疗,B组患者采用标准通道经皮肾镜治疗,C组患者采用可拆卸式输尿管软镜联合微通道经皮肾镜治疗。比较三组手术时间、术中出血量、住院时间,术后1和3个月结石清除率,术前2 h及术后1和3 d降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)。结果C组手术时间、术中出血量和住院时间明显少于A组和B组[(65.25 ± 7.90)min比(99.73 ± 8.52)和(96.11 ± 9.92)min、(33.22 ± 3.70)ml比(41.54 ± 3.62)和(45.17 ± 3.30)ml、(3.90 ± 0.90)d比(4.77 ± 1.17)和(5.70 ± 1.19)d],术后1和3个月结石清除率明显高于A组和B组[94.00%(47/50)比80.00%(40/50)和82.00%(41/50)、98.00%(49/50)比84.00%(42/50)和86.00%(43/50)],差异均有统计学意义(P<0.05)。三组术前2 h PCT和CRP比较差异无统计学意义(P>0.05);C组术后1和3 d PCT和CRP明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复杂性肾结石应用可拆卸式输尿管软镜联合微通道经皮肾镜治疗,可有效提高结石清除率,减少术中创伤,缩短治疗时间,促进恢复,治疗效果显著。
简介:摘要目的探讨3D打印模块指导下的精准尺神经沟扩大成形术结合尺神经松解治疗由肘关节骨性关节炎引起的肘管综合征的疗效。方法自2015年4月至2018年3月,我们对40例由肘关节骨性关节炎尺神经沟骨质增生引起的尺神经卡压患者,根据患者术前CT扫描影像3D打印肘关节1∶1模型,经计算机辅助测量计算尺神经沟扩大标准并制作个性化"试模",术中暴露尺神经沟后,应用磨钻打磨增生骨赘扩大肘管,采用"试模"验证扩大程度,尺神经松解后重新还纳入扩大的肘管内。结果术后所有患者伤口均Ⅰ期愈合,随访时间为12~18个月,平均13.7个月。26例患者术后1 d环小指麻木改善,18例患者术后自觉拇示指侧方捏力增加。术后3个月随访,34例患者麻木明显减轻,手部精细运动功能恢复,但仍有第一骨间背侧肌萎缩;6例感觉稍有缓解,精细运动恢复欠佳。术后12个月随访,36例患者环小指麻木消失,4例仅遗留小指指腹麻木;37例拇示指侧方捏力正常,肌肉萎缩大部分恢复,3例拇示指侧方捏力恢复欠佳。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手功能:优26例,良11例,可1例,差2例。结论应用3D打印模块指导下的精准尺神经沟扩大成形术结合尺神经松解治疗由肘关节骨性关节炎引起的肘管综合征,术后疗效确切。
简介:摘要目的探讨趾-指掌侧固有动脉、足趾跖侧及手指掌侧静脉吻合的游离趾腹皮瓣修复手指指腹缺损的手术方法和临床效果。方法自2018年4月至2019年11月,对15例手指指腹缺损的患者取第2足趾趾腹移植进行修复,术中吻合足趾跖侧静脉及手指掌侧静脉,吻合足趾及手指指掌侧固有动脉,缝接趾-指神经,皮瓣大小0.8 cm×0.5 cm~1.0 cm×1.2 cm。供区手术创伤较小,足趾创面一期缝合。结果15例皮瓣全部成活,无动、静脉危象发生。术后随访3~9个月,2例采用微信随访,9例通过电话随访,4例门诊随访,随访时间平均5.7个月。皮瓣血运良好,外形饱满,弹性较好,3个月后部分患者触觉恢复,4~6个月后痛觉部分恢复,足部供区外形较好,行走正常。结论吻合掌侧静脉的游离趾腹皮瓣修复手指指腹缺损,不用解剖指背侧静脉,足趾可直接缝合,供区损伤小,手术简便,临床效果较好。