简介：摘要：随着我国素质教育不断向纵深推进，小学数学教学的教学模式正在不断进行改革。数学是一门抽象性较强的学科，其中许多内容的学习都需要学生具备一定的知识探究能力，而这种能力可以通过合作学习得到提升。学生在合作学习中不但能够通过交流收获新的思路，还能够学习其他同学的良好学习方法，经过学生间的思维碰撞收获新的灵感，从而提升小学生数学学习的效率。基于此，本文围绕合作学习提升小学生数学学习效率的策略展开探究，以期为小学数学教育工作者提供一定的帮助与参考。

简介：摘要：针对弧形现代建筑的出现，弧形管线施工技术的研究重要性也愈加凸显出来。本文主要是对大型综合体室内弧形管线施工技术进行简要分析，克服大量弧形管道所带来的施工难度，进而更好地提升弧形管线安装的施工质量。

简介：摘要目的探讨利拉鲁肽联合胰岛素泵对2型糖尿病（T2DM）伴代谢综合征（MetS）患者的临床疗效及代谢指标的影响。方法选择2019年1月至2020年2月于江门市人民医院接受治疗的2型糖尿病伴MetS患者共60例，随机分为联合组和对照，其中联合组采用利拉鲁肽联合胰岛素泵治疗，对照组采用胰岛素泵治疗，比较两组患者的入院时及治疗2周、12周后的体质指标，以及血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。结果两组患者治疗前的平均BMI、腰围、血压水平对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗12周联合组的BMI和腰围水平显著低于治疗前，且低于对照组（P<0.05），两组患者治疗前的空腹和餐后2h的血糖水平，C肽水平和HbA1c对比差异无统计学意义（P>0.05），联合组的C肽水平在治疗2周、12周时显著高于对照组（P<0.05），且联合组的HbA1c水平在治疗2周、12周时显著低于对照组（P<0.05），两组患者治疗前的平均TC、TG、LDL-C、HDL-C水平对比差异无统计学意义（P>0.05），联合组在干预2周时的TC、LDL-C水平及干预12周时的TC、TG、LDL-C水平均显著低于对照组，而HDL-C水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论利拉鲁肽联合胰岛素泵可以有效改善T2DM合并MetS患者的体重，提高血糖控制效果，并改善血脂水平。

简介：摘要目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC)后肠狭窄的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析湖南省儿童医院新生儿外科2013年1月至2018年1月收治的NEC后肠狭窄患儿的病例资料。结果共纳入65例NEC后肠狭窄患儿，均表现为反复腹胀、呕吐、喂养不耐受，严重者出现血便、穿孔等。其中男36例，女29例；足月儿31例，早产儿34例，胎龄29～41周；出生体重1 200～4 700 g。64例NEC前有喂养史；Bell Ⅲ期15例，Ⅱ期50例。56例有输血或使用血制品史，13例有呼吸机辅助通气史。14例肠狭窄发生在回肠造瘘术后，51例无造瘘手术史；64例有1次或多次住院病史；患儿术前均常规行结肠造影或全消化道造影检查；44例为单发狭窄，17例为2处狭窄，2例为3处狭窄，2例为横结肠多发串珠样狭窄；狭窄部位包括回肠19例，升结肠17例，横结肠30例，降结肠15例，乙状结肠5例；15例行回肠造瘘术，50例行肠切除吻合术；2例出现吻合口漏，1例出现粘连性肠梗阻再次手术，3例因术后重症感染放弃治疗，治愈率95.4%(62/65)。结论NEC后反复腹胀、呕吐、喂养不耐受、特别是有输血史及喂养史的患儿需警惕肠狭窄，结肠造影为首选检查方法；病变好发于结肠，且有多发狭窄可能，多数一期行病变肠管切除肠吻合术可取得良好效果，病情危重行分期手术亦能取得满意效果。

简介：摘要：随着中国经济的快速发展，中国建筑工程行业在建设过程中积极贯彻节能减排和低碳经济的理念。因此，节能技术在建筑电气设计中的应用已成为当前建筑工程领域发展的趋势。本文主要研究节能技术在建筑电气设计中的应用，首先分析了建筑电气设计中节能技术应用的重要性，然后叙述了建筑节能电力供应和分配系统的设计和施工电气照明系统节能设计，为我国建筑电气中的节能设计提供了一些参考意见。

简介：摘要目的探讨配对盒基因6 (paired box 6，PAX6)在先天性巨结肠(Hirschsprungs disease，HSCR)患儿结肠组织内低表达的分子机制。方法选取24例HSCR患儿巨结肠根治术后痉挛段结肠组织为HSCR组，同期18例新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC)手术切除坏死肠段两端正常结肠组织为NEC组作为对照。采用实时定量聚合酶链反应及蛋白免疫印迹法检测两组结肠组织内PAX6的表达水平，染色质免疫共沉淀-实时定量聚合酶链反应法检测两组结肠组织中PAX6启动子区组蛋白H3K9乙酰化水平及E1A结合蛋白p300 (EP300)结合水平。结果HSCR组PAX6 mRNA和蛋白表达水平明显低于NEC组(0.13±0.05比1.08±0.45，0.41±0.12比0.82±0.12)，PAX6启动子区组蛋白H3K9乙酰化水平和EP300结合水平也明显低于NEC组(0.45±0.17比1.38±0.59，0.32±0.15比1.45±0.49 )，差异均有统计学意义(P<0.01)。HSCR组PAX6表达水平与其启动子区组蛋白H3K9乙酰化水平成正相关(r＝0.664，P<0.05)，H3K9乙酰化水平与EP300结合水平成正相关(r＝0.624，P<0.05) 。结论HSCR患儿结肠组织中PAX6低表达可能与其启动子区EP300结合减少导致H3K9乙酰化水平下调有关。

简介：摘要目的探讨程序性死亡受体1（PD-1）及其配体PD-L1、PD-L2在变应性鼻炎（AR）中的表达及其对AR免疫偏移的调控作用。方法收取2018年5月至2019年5月，因鼻腔高反应症状于武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊，或因鼻中隔偏曲住院行鼻中隔矫正手术的82例患者，男42例，女40例，年龄14~38岁。收集相应患者的临床资料、血液、下鼻甲黏膜标本。根据临床表现、皮肤点刺试验和血清特异性变应原筛查特异性IgE（sIgE）检测结果，将患者分为AR组和对照组。免疫组织化学法检测鼻黏膜中PD-1及配体的表达情况。流式细胞术检测外周血PD-1+CD4+T细胞、PD-L1+髓样树突状细胞（mDCs）、PD-L2+mDCs及Th2细胞比例。酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清中总IgE、PD-1及配体分泌型（sPD-1、sPD-L1、sPD-L2）的表达水平。正态分布或经Ln转换后呈正态分布的计量资料组间比较采用t检验，相关性分析采用Spearman或Pearson相关，设P<0.05为差异有统计学意义。结果AR组鼻黏膜中免疫细胞表面PD-1及其配体的表达明显高于对照组。AR组外周血中PD-1+CD4+T细胞、PD-L1+mDCs、Th2细胞比例明显高于对照组[（15.24±6.45）%比（8.71±5.33）%，（8.79±2.01）%比（5.74±2.90）%，（7.89±1.95）%比（2.52±1.34）%，P值均<0.05]，两组PD-L2+mDCs比例无明显差异。PD-1+CD4+T细胞比例与AR病情总体视觉模拟量表（VAS）评分、血清总IgE、sIgE浓度呈正相关（r值分别为0.501、0.541、0.608，P值均<0.05），PD-L1+mDCs比例与AR病情总体VAS评分、sIgE浓度呈正相关（r值分别为0.604、0.563，P值均<0.05），Th2细胞比例与PD-L1+mDCs、PD-1+CD4+T细胞比例呈正相关（r值分别为0.538、0.623，P值均<0.05）。AR组sPD-1、sPD-L1及总IgE表达水平较对照组明显升高[（4.40±1.01） pg/ml比（3.79±1.21） pg/ml、（3.88±0.25） pg/ml比（3.57±0.23） pg/ml、（6.34±1.38） ng/ml比（4.89±1.10） ng/ml，P值均<0.05]，sPD-L2表达水平无明显差异。相关性分析发现sPD-L1与总IgE、sIgE浓度呈正相关（r值分别为0.32、0.45，P值均<0.05）。结论AR患者外周血及鼻黏膜组织中免疫细胞表面均高表达PD-1及PD-L1，AR患者外周血中sPD-1及sPD-L1表达水平升高，PD-1/PD-L1信号通路可通过诱导Th2型免疫反应促进AR炎性反应。

简介：摘要目的探讨DNA甲基化在调控先天性巨结肠(Hirschsprung's disease，HSCR)患儿肠道组织中GFRα1基因表达及HSCR发病过程中的可能作用。方法对2016年3月至2018年6月收治的24例HSCR患儿(HSCR组)及同期18例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿(对照组)的手术样本进行对比分析。采用实时定量PCR及免疫印迹实验检测两组患儿结肠组织内GFRα1、DNMT1、DNMT3A和DNMT3B的表达水平。采用亚硫酸氢盐处理后测序检测两组患儿结肠组织内GFRα1启动子区DNA甲基化水平。结果HSCR组GFRα1 mRNA及蛋白的相对表达量分别为0.38±0.17和0.55±0.13，均较对照组(0.97±0.36和0.99±0.16)显著降低，组间比较，差异有统计学意义(P<0.01)。HSCR组GFRα1启动子区DNA甲基化水平较对照组显著升高(0.67±0.23比0.34±0.18)，组间比较，差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析显示，DNA甲基化水平与其mRNA表达水平呈明显负相关(r＝－0.477，P<0.05)。HSCR组DNA甲基转移酶DNMT3B mRNA及蛋白的相对表达量分别为2.19±0.54和2.83±0.54，均较对照组(1.02±0.33和1.69±0.57)显著上升，组间比较，差异有统计学意义(P＝0.003和0.021)。相关性分析显示，DNMT3B蛋白表达水平与GFRα1启动子区DNA甲基化水平显著正相关(r＝0.408，P<0.05)。结论巨结肠患儿结肠组织中DNA甲基转移酶DNMT3B的过度表达可能引起GFRα1启动子区DNA超甲基化，导致GFRα1表达缺陷，这可能是HSCR发病的重要原因。