简介：摘要目的评估术前静脉内滴注氨甲环酸联合术中切口内局部浸润氨甲环酸对降低膝关节周围肿瘤大段切除后假体置换手术围手术期出血量的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年12月至2018年11月共116例在我院治疗的膝关节周围肿瘤进行肿瘤大段切除人工关节置换手术患者，根据是否在术前静脉内滴注氨甲环酸联合术中切口内局部浸润氨甲环酸分为氨甲环酸组（26例）和无氨甲环酸组（90例）。统计分析两组患者的术后引流量、总失血量、是否输血、术后第3 d的血红蛋白、纤维蛋白原水平，药物相关副反应、伤口并发症。对计量资料采用独立样本t检验比较差异；计数资料组间比较采用χ2检验。结果90例无氨甲环酸组中39例需行术前化疗，26例氨甲环酸组中8例。氨甲环酸组中股骨远端23例（88.46%），胫骨近端3例（11.54%）；无氨甲环酸组中股骨远端59例（65.56%），胫骨近端31例（34.44%）。氨甲环酸组截骨长度为（15.21±4.69）cm，无氨甲环酸组为（14.01±3.26）cm，两组基本相近。氨甲环酸组手术时间2.34 h，无氨甲环酸组用时2.57 h；氨甲环酸组术中出血量为（440.39±208.48）ml，无氨甲环酸组为（613.33±212.76）ml，差异有统计学意义（t=3.636，P=0.002）。氨甲环酸组输血15例（57.69%），无氨甲环酸组54例（60%），差异有统计学意义（χ2=4.771，P=0.029）。氨甲环酸组总引流量（468.08±220.74）ml，无氨甲环酸组（623.92±316.87）ml，差异有统计学意义（t=2.328，P=0.022）；氨甲环酸组估算总失血量为（236.75±116.56）ml，无氨甲环酸组为（440.47±194.23）ml，差异有统计学意义（t=5.046，P=0.000）；术后第3天血红蛋白：氨甲环酸组（92.12±13.66）g/L，无氨甲环酸组（84.29±11.21）g/L，差异有统计学意义（t=-2.951，P=0.004）；围手术期失血量：氨甲环酸组为（586.75±409.93）ml，无氨甲环酸组为（866.14±418.68）ml，差异有统计学意义（t=2.985，P=0.003)。所有患者术后3 d复查凝血功能，氨甲环酸组患者术后3 d时凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、纤维蛋白原分别为（15.01±1.01）s、（41.18±4.61）s、（3.26±0.66）g/L，无氨甲环酸组分别为（14.88±0.85）s、（40.77±4.63）s、（3.31±1.20）g/L，所有组间均无显著性差异（P>0.05）。结论术前静脉内滴注氨甲环酸联合术中切口内局部浸润氨甲环酸能显著降低膝关节肿瘤保肢术的围手术期出血量，减少异体输血。