简介：摘要目的研究SLE患者合并消化系统受累的临床特点及预后不良因素，提升医务工作者对SLE合并消化系统受累的认知。方法回顾性收集2012年9月1日至2019年9月1日我院收治的SLE住院患者的资料，分为2组，有消化系统病变的为消化系统受累组243例，随机抽取无消化系统病变的患者为对照组486例，采用t检验、秩和检验或χ2检验，比较2组患者的临床表现、各项检查及治疗效果等，Logistic回归分析SLE合并消化系统受累的影响因素。结果① SLE合并消化系统受累的患者共243例，发生率为6.4%（243/3 820），以消化系统表现为首发症状的占20.2%（49/243），常见的原因依次为狼疮性肝炎52.3%（127/243），肠系膜血管炎（LMV） 35.0%（85/243），假性肠梗阻（IPO） 9.9%（24/243），狼疮相关性胰腺炎8.6%（21/243），蛋白丢失性肠病（PLE） 7.0%（17/243）。②与无消化系统受累的患者比较，消化系统受累组年龄较低[（38±14）岁和（32±15）岁，t=-2.47，P=0.014]，中位病程短[12.0 （3.0，72.0）个月和5.0（1.1，24.8）个月，Z=-5.67，P<0.001]，SLEDAI评分高[（10（6，28）分和16（9，37）分，Z=2.24，P<0.001]，出现皮疹（38.7%和53.5%，χ2=14.46，P<0.001）、关节肿痛（36.4%和46.7%，χ2=7.12，P=0.008）、心包积液（43.0%和56.4%，χ2=11.53，P=0.001）、血小板下降[（216±111）×109/L和（175±114）×109/L，t=-4.69，P<0.001]、肾盂和输尿管积水（1.0%和12.8%，χ2=47.47，P<0.001）的发病率高，而肺动脉高压（PAH）（31.2%和10.7%，χ2=36.99，P<0.001）发病率较低；ALT[（17（10，29） U/L和59（16，127） U/L，Z=9.65，P<0.001]、AST [25.0（18.0，37.0） U/L和82.5（25.0，289.0） U/L，Z=10.57，P<0.001]、ALP[58（46，76） U/L和82（56，187） U/L，Z=8.42，P<0.001]、肌酸激酶（CK）[44.0（28.0，83.0） U/L和58.5（34.0，176.0） U/L，Z=4.46，P<0.001]、LDH[（309±206） U/L和（443±332） U/L，t=5.64，P<0.001]、空腹血糖（FBS）[（5.0±1.5） mmol/L和（5.3±1.7） mmol/L，t=2.16，P=0.031]、TG增高[（2.0±1.3） mmol/L和（2.7±2.2） mmol/L，t=4.55，P<0.001]，白蛋白[（30±7） g/L和（27±7） g/L，t=5.87，P<0.001]和高密度脂蛋白（HDL）[（1.1±0.8） mmol/L和（0.9±0.5） mmol/L，t=-4.20，P<0.001]降低，抗SSB抗体阳性比率（16.0%和9.5%，χ2=5.60，P=0.018）降低。③随访90 d，203例合并消化系统受累的SLE患者缓解，30例（12.3%）死亡，对照组9例（1.8%）死亡，缓解组使用环磷酰胺95例（46.8%）比未缓解组5例（12.5%）明显增加（ χ2=16.23，P<0.001）。Logistic回归分析发现无PAH、ESR、ALT、谷氨酰转肽酶（GGT）、间接胆红素和SLEDAI评分增多、肾盂和输尿管积水、白蛋白、HDL减少为SLE合并消化系统受累发病的危险因素，而腹腔积液、FBS增高是SLE合并消化系统受累预后差的影响因素。结论SLE合并消化系统受累死亡率较无消化道系统受累高，常见狼疮性肝炎和LMV。肾盂输尿管积水，SLEDAI评分增高，肝功能异常是其发病的危险因素，黄疸、FBS增高是预后不良的影响因素，使用环磷酰胺治疗是保护性因素。