简介：摘要在供肾来源极其短缺的情况下，扩大标准供者(ECD)供肾移植数量不断上升，其效果不如标准供者供肾移植且并发症较多，需要严格遵循"安全有效"和"知情同意"的伦理准则。一是由于目前国际上对ECD评估暂无统一标准，需要伦理委员会采用合理的方式方法充分审查，避免ECD供肾无原则滥用，以免受者经济、身体甚至生命安全受到严重损害。二是ECD供肾移植前应获得患者的知情同意，但患者知晓后很可能拒绝，从而导致ECD供肾移植无法开展。建议卫生行政部门联合中华医学会器官移植学分会拟定包含ECD供肾相关内容、有较强权威性和公信力的知情同意书统一使用，在尿毒症患者到移植中心初诊时即实施肾移植手术的知情告知，征求患者自由和充分的知情同意。

简介：摘要目的探讨亚低温结合体外膜氧合(ECMO)应用于脑死亡供者肾移植中对肾脏的保护作用。方法回顾性分析2017年7月至2018年7月间中国人民解放军联勤保障部第九二三医院的29例循环功能不稳定脑死亡供者及对应的57例受者的临床资料，根据ECMO支持的处理方式不同随机分为亚低温组(体温34.0～35.0℃，15例)和常温组(36.5～37.5℃，14例)。比较两组供者使用ECMO期间血流动力学、肾功能变化，以及随访两组相对应的受者移植肾功能恢复情况。结果两组供者使用ECMO期间血流动力学指标均趋于稳定，亚低温组ECMO 5 h至器官获取前心率低于常温组差异有统计学意义(P<0.05)，ECMO 3 h至器官获取前收缩压、舒张压均高于常温组(P<0.05)，氧分压(PaO2)与常温组差异无统计学意义(P>0.05)。亚低温组使用ECMO期间供者肌酐、尿素氮低于常温组(P<0.05)。亚低温组受者术后尿素氮水平低于常温组(P<0.05)，肌酐与常温组差异无统计学意义(P>0.05)。亚低温组受者术后住院时间(16.52±3.59)d，低于常温组差异有统计学意义(P<0.05)，移植肾功能延迟恢复发生率低于常温组(3.45%和21.43%，P<0.05)。结论亚低温结合ECMO可降低脑死亡后循环不稳定的供者血流动力学波动，改善供肾功能，降低肾移植后功能延迟恢复发生率。