简介：摘要目的探讨丹参素在抗瘢痕形成和抗纤维化方面的作用机制。方法2019年1月至2020年1月，通过建立大鼠(来自北京维通利华实验动物技术有限公司)脊髓损伤模型，随机分为3组，脊髓损伤组、脊髓损伤治疗组和假手术组，通过建立大鼠脊髓损伤(SCI)模型，脊髓损伤运动功能(BBB)评分检测各组大鼠的运动功能、通过检测瘢痕组织中HOP含量、超氧化物歧化酶(SOD)含量、丙二醛(MDA)含量、脊髓水含量、碘化丙锭(PI)染色、FJB(fluoro-jade b)染色测定复合膜的神经保护作用、蛋白质印迹法(Western blot)检测药物干预下大鼠硬膜外成纤维细胞内转化生长因子-β1(TGF-β1)和β-连环蛋白(β-catenin)的表达。结果BBB评分结果显示，与脊髓损伤组(SCI＋composite membrane组，SCI＋CM组)比较(3.60±0.23、5.98±0.15、6.86±0.30、6.71±0.22)，脊髓损伤治疗组(SCI＋chitosan-collagen-salvia miltiorrhiza slow-release composite membrane组，SCI＋CCSM组)的运动功能(4.40±0.22、7.62±0.21、9.16±0.18、10.24±0.20)有显著的恢复(F＝8.810，P<0.05)，各组大鼠的HOP含量检测结果显示，SCI＋CCSM组HOP含量明显低于脊髓损伤组(SCI＋CM) (1.02±0.29) mmol/L比(3.01±0.49) mmol/L, F＝6.720，P<0.05)；与SCI＋CM组大鼠比较，SCI＋CCSM组大鼠SOD水平显著升高[(66.25±5.25) U/mg比(38.25±7.25) U/mg，F＝7.650，P<0.05]，MDA水平显著降低[(3.90±0.82) mmol/mg比(6.02±1.80) mmol/mg，F＝5.530，P<0.05]，脊髓水含量显著降低[(83.10±5.32)%比(78.25±6.05)%，F＝4.360，P<0.05]。与SCI＋CM组大鼠比较，PI染色显示，SCI＋CCSM组小鼠脊髓损伤周围区域坏死细胞显著减少[(142.50±10.32)个比(275.50±8.70)，F＝1.610，P<0.05)；FJB染色显示阳性细胞代表神经元变性坏死，与SCI＋CM组小鼠比较，SCI＋CCSM组小鼠染色阳性细胞数显著降低(105.25±10.30)个比(241.50±20.35)个，F＝3.560，P<0.05)。与SCI＋CM组大鼠比较，SCI＋CCSM组显著增加SCI小鼠β-catenin蛋白和TGF-β1蛋白的表达(0.30±0.12比0.65±0.10、0.18±0.05比0.70±0.21，F＝7.310，P<0.05)。结论丹参素对脊髓损伤大鼠具有神经保护作用，可抑制瘢痕组织中HOP含量，减少SD大鼠模型硬膜外瘢痕组织胶原的形成。

简介：摘要目的探讨皮质骨轨道(CBT)螺钉技术与传统轨道(TT)椎弓根螺钉技术治疗伴有骨质疏松症但不合并椎体Ⅰ度以上滑脱或脊柱侧凸的单节段腰椎退行性疾病患者的临床疗效。方法回顾性分析2017年2月—2019年2月在郑州大学第一附属医院接受L3/4或L4/5单节段腰椎融合术并且伴有骨量减少或骨质疏松症同时不合并椎体Ⅰ度以上滑脱或脊柱侧凸的52例女性患者资料，年龄40～71岁，其中22例接受了CBT螺钉手术(CBT组)、30例接受了TT螺钉手术(TT组)。对比观察两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度和手术并发症；术后第5天经摄腰椎X线片和CT扫描观察融合器、内固定位置，以及近端关节突关节侵扰(FJV)发生率；术后3、6、12、24个月复查腰椎正侧位X线片，评估植骨融合和内固定等情况；对比两组患者手术前及末次随访的Oswewtry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果CBT组与TT组手术时间分别为(125.7±16.0)min和(123.8±18.3)min，差异无统计学意义(t＝0.389, P>0.05)；术中出血量CBT组[(74±39.8 )mL]比TT组[(129±45.3)mL]少，手术切口长度CBT组[(5.7±0.6)cm]比TT组短[(8.4±0.92 )cm]，差异均有统计学意义(t＝4.548、12.004，P值均<0.05)。术中TT组有1例患者L4 2枚椎弓根螺钉出现固定强度不佳，遂采用骨水泥强化椎弓根螺钉，其余患者手术置钉过程均未出现置钉失败、皮质骨钉道骨折断裂等情况；所有患者均未出现置钉引起的血管、神经损伤。术后第5天经摄腰椎X线片和CT扫描观察融合器、内固定位置良好；CBT组有3例患者共4个近端关节突关节发生FJV(4/44，9.09%)，而TT组中有22例患者共35个近端关节突关节发生FJV(35/60，58.33%)，两组比较差异有统计学意义(χ2＝26.263, P<0.01)。术后随访5～24个月，两组患者症状均得到改善，与术前相比末次随访的ODI及VAS均降低，差异均有统计学意义(t＝16.549、18.490, P<0.01)；而手术前后ODI和VAS组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后影像学随访未见螺钉松动、脱出和切割等，螺钉、连接棒、融合器均位置佳。结论与TT椎弓根螺钉技术相比，采用CBT螺钉技术治疗伴有骨量减少或骨质疏松症但不合并椎体Ⅰ度以上滑脱或脊柱侧凸的单节段腰椎退行性疾病患者的短期疗效同样可靠，而且CBT螺钉固定强度更佳、更为微创，值得临床推广应用。