简介：摘要目的探究合并艰难梭菌感染（CDI）的炎症性肠病（IBD）患者的肠道菌群特征。方法采用横断面研究方法，连续纳入2017年11月至2018年4月在北京协和医院就诊的IBD患者54例。根据是否合并CDI，将患者分为CDI组（n = 20）和非CDI组（n = 34）。同时设健康对照40例。采用16S rRNA测序技术进行肠道菌群的测定，比较3组样本肠道微生物多样性和物种组成的差异。结果与健康对照组相比，非CDI组和CDI组α多样性（Chao1指数、Shannon指数、Simpson指数、Pielou指数）更低（均P<0.05）。两组与健康对照组在β多样性（肠道菌群结构）的差异均存在统计学意义（均P<0.05）。CDI组和非CDI组间α多样性及β多样性差异均无统计学意义（均P>0.05）。与健康对照组相比，非CDI组和CDI组中粪杆菌属相对丰度更低，而变形菌门和肠杆菌科相对丰度更高，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。与非CDI组相比，CDI组副拟杆菌属和罗斯氏菌属相对丰度更低，而拟梭菌属相对丰度更高，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。Lefse分析显示活泼瘤胃球菌、梭菌属的无害梭菌和类腐败梭菌、香肠乳杆菌以及消化链球菌科是CDI组中对差异贡献显著的标志物种。结论与健康人群及未合并CDI的IBD患者相比，IBD合并CDI患者肠道菌群物种组成存在特异性改变。

简介：摘要目的总结分析炎症性肠病（IBD）合并原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者的临床特征。方法回顾性收集并分析2010年1月至2021年12月于北京协和医院诊治的IBD合并PBC患者的临床资料，包括一般情况、临床表现、实验室检查、内镜和病理表现、治疗和预后等。同时系统综述分析既往文献报道的IBD合并PBC的病例。结果我院IBD合并PBC患者共5例，均为溃疡性结肠炎（UC），其中女性4例，男性1例；4例UC先于PBC确诊；5例均为广泛结肠型（E3）；3例患者合并其他自身免疫性疾病，包括银屑病合并自身免疫性胰腺炎1例、干燥综合征1例、自身免疫性小肠炎1例。系统综述共纳入病例40例，女性（28例，70.0%）和UC（34例，85.0%）患者为主，IBD先于PBC确诊为主（31例，77.5%），AMA阳性率89.2%，11例（27.5%）合并其他自身免疫病，5例（12.5%）PBC进展为肝硬化。4例（10.0%）IBD患者进行手术，1例（2.5%）发生结肠癌变。结论IBD合并PBC多为女性患者、UC患者，IBD多先于PBC确诊，易合并其他自身免疫疾病。

简介：摘要目的探讨溃疡性结肠炎相关性胃十二指肠病变（GDUC）患者的临床特征。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2016年1月至2020年12月北京协和医院诊治的6例GDUC患者的临床资料并分析临床特征。结果男性3例，女性3例；溃疡性结肠炎（UC）的发病年龄32.1（20.0~51.0）岁，GDUC的发病年龄36.5（25.0~51.0）岁；UC发病至累及上消化道的时间为4.4（0~12.0）年。UC发病时病变范围E2型（左半结肠）2例，E3型（广泛结肠）4例，改良Mayo评分9.2（8.0~12.0）分。出现GDUC时，改良Mayo评分9.8（8.0~12.0）分，病变累及胃3例，十二指肠受累6例，未见食管受累。2例患者在肠道手术后出现上消化道受累表现。5例患者存在至少1种肠外表现。超敏C-反应蛋白43.2（15.9~77.0）mg/L，红细胞沉降率41.7（12.0~74.0）mm/1 h，血红蛋白108.2（80.0~117.0）g/L。胃镜下表现为胃弥漫性充血、水肿；十二指肠弥漫性充血、点状糜烂等。结肠镜显示，病变范围E2型1例，E3型4例，Mayo内镜评分3分。1例在结直肠切除+回肠储袋肛管吻合+回肠造口术后经结肠镜提示储袋炎。6例患者均应用糖皮质激素诱导缓解，其中2例病情反复后应用英夫利西单克隆抗体诱导缓解并维持治疗，4例缓解期接受免疫抑制剂维持治疗。6例患者随访2.5（0.5~3.5）年，上消化道病变完全缓解4例，部分缓解2例；改良Mayo评分2.8（0~7.0）分。上消化道病变与结肠炎活动度均下降，两者活动度平行。结论GDUC患者具有起病年龄轻、病情重度活动、广泛结肠炎、伴随肠外表现的临床特点，升级治疗后上消化道炎症程度与结肠炎活动度均下降。

简介：摘要目的探讨炎症性肠病（IBD）患者伴发泌尿系结石的相关因素及肠道菌群和代谢物特征。方法回顾性连续纳入2014年1月至2019年12月在北京协和医院消化科就诊的IBD患者中伴发泌尿系结石者68例（结石组），按1∶2纳入性别和年龄匹配的不伴泌尿系结石者136例（非结石组）。泌尿系结石诊断依据腹部平片、泌尿系超声、腹部CT或静脉尿路造影。收集全部患者的临床相关资料，分析临床特征与泌尿系结石形成的相关性。测定其中10例结石组患者和18例非结石组患者粪便样本中微生物群落及代谢物构成。结果结石组男49例，女19例，年龄（36.0±12.4）岁；非结石组男98例，女38例，年龄（36.1±12.5）岁。单因素分析结果显示，克罗恩病（CD）患者中，结石组（n=34）既往行回肠造口术或小肠切除术的患者比例（26.5%比7.4%，P=0.019）和红细胞沉降率［26.5（12.0，40.8）比13.0（7.2，32.5）mm/1 h，P=0.022］高于非结石组（n=68）。溃疡性结肠炎（UC）患者中结石组（n=34）与非结石组（n=68）比较临床特征、生化指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，CD患者中，既往行回肠造口术或小肠切除术是结石形成的相关因素（OR=4.619，95%CI：1.178~18.111，P=0.028）。肠道菌群多样性方面，两组间α及β多样性差异均无统计学意义（均P>0.05）。在门水平上，两组肠道菌群丰度差异均无统计学意义（均P>0.05）。在属水平上，结石组肠球菌属（P=0.049）、挑剔真杆菌属（P=0.036）等丰度降低。在种水平上，结石组Bacteroides_coprocola丰度升高（P=0.035），Blautia_caecimuris（P=0.042）等丰度降低。两组间代谢产物差异均无统计学意义（均P>0.05）。线性判别（Lefse）分析显示，鞘脂单胞菌目、Fenollaria、粪居拟杆菌是结石组中对差异贡献显著的标志物种。结论既往行回肠造口术或小肠切除术是CD患者泌尿系结石形成的相关因素。肠道菌群可能参与IBD患者泌尿系结石的发生。

简介：摘要小肠克罗恩病（CD）临床症状隐匿，早期诊断困难，准确有效地对小肠CD进行全面评估和监测也是难点。目前临床上常用影像学检查、内镜检查、生物学标记物等手段和指标评估小肠CD的病变范围、病情活动度、治疗效果等。本文对几种评估方法近年来的研究进展进行综述，并提出适合临床应用的小肠CD诊断和评估流程。