简介：摘要报道1例青年女性患者，有糖尿病病史14年，左足溃烂1年，6年前出现双眼白内障，入院后发现高甘油三酯血症、非均匀型脂肪肝及多发动脉粥样硬化。患者呈“鸟样外貌”，头发花白，声音高调且沙哑，四肢纤细，皮肤菲薄，左足第一跖骨背侧及外踝处可见深达骨质溃疡。采集口腔拭子样本，提取基因组DNA进行全外显子高通量测序，检测到患者WRN基因存在2处（c.1270-1G>A和c.3475A>T）杂合突变，诊断为Werner综合征。在临床工作中，对于糖尿病足溃疡的患者，应当注意鉴别诊断。

简介：摘要目的探讨Wagner 3~4级糖尿病足趾坏疽患者经趾骨截趾联合皮缘缝合的疗效，并对其影响因素进行分析。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月空军特色医学中心内分泌科收治的，发生于足趾部的糖尿病坏疽且Wagner分级3~4级的患者资料，均行经趾骨截趾联合皮缘缝合术。根据创面愈合情况将患者分为甲级愈合组和非甲级愈合组，观察两组患者的临床资料，并采用t检验、非参数检验和χ²检验进行比较；根据术后是否应用抗生素及抗生素应用疗程分为未用抗生素组、抗生素应用7 d组和抗生素应用14 d组，比较各组患者的创面甲级愈合率；根据术后缝合情况，将患者分为一期缝合组和延期缝合组，比较各组患者的创面甲级愈合率。采用Kaplan-Meier生存曲线分析一期缝合与延期缝合组间创面随时间变化的愈合率。结果45例患者纳入研究，44例（97.8%）患者创面愈合，缝合至创面愈合时间为14（14，20）d。甲级愈合33例（73.3%），乙级及丙级愈合11例（24.4%），1例（2.2%）行更高平面截肢。甲级愈合组趾肱指数（TBI）≥0.7为60.6%（20/33），高于非甲级愈合组16.7%（2/12），差异有统计学意义（χ²=5.155，P=0.023）。术后抗生素甲级愈合组84.8%（28/33）高于非甲级愈合组的25.0%（3/12），差异有统计学意义（χ²=12.047，P=0.001）。术后未用抗生素组14例，甲级愈合5例；抗生素应用7 d组17例，甲级愈合16例；抗生素应用14 d组14例，甲级愈合12例。术后抗生素应用7 d组与应用14 d组创面甲级愈合率差异无统计学意义（P=0.859）。一期缝合组37例，甲级愈合率78.4%（29/37）；延期缝合组8例，甲级愈合4例。一期缝合组截趾术至创面愈合时间14.00（14.00，14.00）d，延期缝合组19.50（18.25，28.75）d，差异有统计学意义（Z=-3.591，P=0.001）。结论对于糖尿病足趾坏疽的患者，在软组织感染得到有效控制下，TBI≥0.7时截趾联合一期缝合并辅以短期抗感染治疗是糖尿病足趾坏疽患者的有效治疗方案。