简介：摘要目的分析肝细胞癌（HCC）组织中釉丛蛋白（TUFT1）表达及其临床意义。方法分析TCGA数据库和Oncomine数据库中，有关肝癌及非癌组织TUFT1 mRNA表达的生物信息资料。经伦理委员会批准以自身配对法收集2009年1月至2014年12月住院的132例HCC患者术后癌及癌旁组织，用组织芯片和免疫组织化学法（IHC）分析肝组织中TUFT1表达情况。按IHC染色强弱程度将肝癌分为高TUFT1表达组和低/不表达组，结合临床资料进行组内及组间统计学分析临床病理特征，以及对5年总体生存期（OS）和无病生存期(DFS)进行相关性分析。对数据进行U检验、单因素与多因素回归分析及Kaplan-Meier生存分析。结果IHC染色显示癌组织TUFT1定位于细胞质中和细胞膜上，其表达阳性率在肝癌组为87.1%，显著高于癌旁组的64.4%（χ2 = 18.563, P < 0.001）。肝癌患者TUFT1表达强度与HBeAg阳性(χ2 = 4.080, P = 0.043)、瘤体大小（χ2 = 9.388, P = 0.002）、伴有血管侵犯（χ2 = 14.885, P < 0.001）、TNM分期(χ2 = 13.516, P < 0.001)及患者伴腹水（χ2 = 5.940, P = 0.015)等显著相关；高TUFT1表达与患者的OS和DFS均呈负相关(P < 0.001）关系。结论TUFT1过表达与HBV复制、血管侵犯及预后差密切相关，有望成为肝癌诊断与预后的有用标志物。

简介：摘要目的对比分析传统Valsalva动作(Valsalva maneuver，VM)、改良Valsalva动作(modified Valsalva maneuver，mVM)、下腔静脉按压同步改良Valsalva动作(compression of inferior vena cava combined with modified Valsalva maneuver，CM)对卵圆孔未闭的诊断价值以及右向左分流程度的影响，明确CM对卵圆孔未闭的应用价值。方法前瞻性纳入2021年1－12月深圳市龙岗区人民医院偏头痛、头晕、胸痛等症状患者132例，均行安静状态下、传统VM、mVM、CM等辅助动作后，对比分析卵圆孔未闭的检出率以及右向左分流程度。结果采用辅助动作后卵圆孔未闭的检出率明显提高(88.6%比59.8%)，差异有统计学意义(χ2＝36.026，P<0.001)。对右向左分流的程度，三种不同辅助动作的检出结果差异有统计学意义(χ2＝25.581，P<0.001)；CM辅助动作最有助于大量右向左分流的检出，与VM、mVM比较，差异有统计学意义(P<0.001，P＝0.002)。结论辅助动作对卵圆孔未闭诊断至关重要，相比于VM、mVM，采用CM后更有助于提高卵圆孔未闭的检出率以及判断右向左分流程度。

简介：摘要目的以肝癌发生模型探讨癌胚型Wnt3a动态表达规律及其早期监测价值。方法Sprague-Dawley（SD）鼠48只，以含2-乙酰氨基芴（2-FAA，0.05%）颗粒饲料喂养，诱发肝癌发生，对照鼠以颗粒饲料喂养，每隔2周留取肝组织和血液；肝组织经HE染色病理学检查并分组。以全基因组芯片分析基因和Wnt3a mRNA表达情况，以免疫组织化学分析Wnt3a在肝组织的表达分布情况，以酶联免疫吸附法定量肝组织和血清Wnt3a浓度。采用χ2检验、Mann-Whitney检验和方差分析等统计学方法分析组间差异。结果依据病理学检查，将鼠肝分为对照、肝细胞变性、癌前病变和肝癌形成4组。全基因表达谱分析并与对照组比较，在信号对数比率（SLR）＞8 log2cy5/cy3时，癌前组和癌变组分别有268个、312个基因上调，57个、201个基因下调，这些显著改变的基因主要涉及细胞增殖、信号转导、肿瘤转移、细胞凋亡等。诱癌各阶段Wnt3a在mRNA水平表达增加，变性组（1.15±0.24，q=8.227）、癌前组（1.85±0.18，q=12.361）和肝癌组（2.59±0.55，q=18.082）均显著高于对照组（0.25±0.11，F=121.103，P<0.001），变性组、癌前组和肝癌组分别上调4.6倍、7.4倍和10.4倍。免疫组织化学显示Wnt3a表达与对照组比较，变性组阳性率为66.7%（12/18，χ2=10.701，P=0.001）。癌前组和肝癌组均全数阳性（9/9，χ2=17.115，P<0.001）。癌变过程中肝及血中Wnt3a呈进行表达增加，组间差异有统计学意义（F肝=176.711，P<0.001）；癌变肝组织表达的Wnt3a分泌入血，血与肝Wnt3a水平呈直线相关（r=0.732，P<0.001）。结论Wnt3a过表达与肝细胞癌变密切相关，有望成为监测肝细胞癌变新标志物。

简介：摘要目的探讨锌指蛋白转录因子家族成员Krüppel样因子5（KLF5）对肝细胞癌（HCC）诊断与预后评估的价值。方法按自身配对法收集126例HCC术后癌及非癌组织（距离癌组织边缘3.0 cm以上）制作芯片，以免疫组织化学法分析KLF5表达，并分析其表达的临床病理学特征及预后价值。收集222例慢性肝病患者血清并以酶联免疫吸附法（ELISA）定量测定其KLF5水平；以同期40例正常人血清为对照，以评价KLF5异常对良、恶性肝病诊断与鉴别诊断的价值。对数据进行t检验、Z检验或χ2检验。结果HCC组KLF5表达阳性率为95.2%（120/126），显著高于非癌组的38.9%（49/126；χ2 = 14.385，P < 0.001）。KLF5表达与TNM分期（I期35%、II期40%、III期74.4%、IV期78.1%）、肿瘤大小、甲胎蛋白（AFP）水平、伴门静脉栓塞、HBV感染和患者5年生存率明显相关。单/多因素分析均显示KLF5高表达为HCC预后独立预测因素。HCC患者血清KLF5水平显著（P < 0.001）高于肝硬化、慢性肝炎和正常对照组；如以血清KLF5 > 800 ng/ml和AFP > 25 μg/L为界，诊断HCC阳性率分别为90.48%和73.81%，比AFP特异、假阳性率低，有助于良、恶性肝病的鉴别诊断。结论HCC组织及血中KLF5过表达，它与HCC临床分期以及预后密切相关；分析KLF5水平有助于HCC诊断和鉴别诊断。