简介:摘要目的探究血清吡咯蛋白加合物(PPA)对吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征(PA-HSOS)的严重度评估和对抗凝疗效的预测价值。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院2018年4月至2019年12月收治的48例PA-HSOS确诊患者资料,包括PPA浓度、门静脉流速、腹水分级、PA-HSOS严重度分级(参考欧洲血液和骨髓移植协作组成人可疑肝窦阻塞综合征新严重度分级标准并进行调整)和抗凝结局。以急性起病(食用含吡咯生物碱植物1个月内出现症状)患者为研究对象,经logistic回归分别拟合PPA联合门静脉流速、腹水分级的PA-HSOS严重度评估模型,计算2种联合模型的logit值,公式分别为logit1=0.034×PPA(nmol/L)+0.055×门静脉流速(cm/s)-3.287,logit2=0.039×PPA(nmol/L)-2.712×2级腹水(有=1,无=0)-0.388×3级腹水(有=1,无=0)-0.899。以在南京大学医学院附属鼓楼医院行初次抗凝治疗的患者为研究对象,经logistic回归拟合PPA联合血清肌酐和肝静脉压力梯度(HVPG)的抗凝疗效预测模型,计算logit值,公式为logit3=0.013×PPA(nmol/L)+0.064×血清肌酐(mol/L)+0.542×HVPG(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)-16.005。评价PPA对PA-HSOS严重度评估效能和对抗凝疗效的预测价值。统计学方法采用受试者操作特征曲线分析。结果48例患者的血清PPA水平为10.81 nmol/L(3.91 nmol/L,32.04 nmol/L),其中PA-HSOS轻度患者33例(68.8%),中度患者3例(6.2%),重度患者0例,极重度患者12例(25.0%)。23例在南京大学医学院附属鼓楼医院行初次抗凝治疗且有完整数据的患者中,8例应答且存活,15例无应答(5例死亡,1例继续行抗凝治疗后缓解,9例转行抗凝-经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗后均存活);1例最初未行抗凝治疗的患者,最终因病情进展行抗凝-经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗后存活。PPA评估急性起病患者PA-HSOS严重度的曲线下面积(AUC)为0.75,95%置信区间(CI) 0.52~0.98(P=0.047);当PPA≥45.519 nmol/L,评估重度以上PA-HSOS的特异度为100.0%,灵敏度为57.1%。PPA与门静脉流速联合评估PA-HSOS严重度的AUC为0.77,95%CI 0.55~1.00(P=0.032);当联合模型的logit值≥0.180时,评估重度及以上PA-HSOS的特异度为71.4%,灵敏度为81.8%。PPA联合腹水分级(1或2级与3级)评估PA-HSOS严重度的AUC为0.85,95%CI 0.63~1.00(P=0.005);当联合模型的logit值≥0.347时,评估重度及以上PA-HSOS的特异度为85.7%,灵敏度为92.0%。PPA与血清肌酐和HVPG联合模型预测抗凝疗效的AUC为0.85,95%CI 0.69~1.00(P=0.009);当logit值≥0.393时,预测抗凝效果的特异度为62.5%,灵敏度为91.7%。结论PPA可用于评估急性起病的PA-HSOS患者的严重度,结合腹水分级可显著提高其效能;PPA结合血清肌酐、HVPG能较好地预测抗凝疗效。
简介:摘要报道1例遗传性出血性毛细血管扩张症患者因肝静脉-门静脉瘘出现门体分流性肝性脑病的诊断过程及经皮经肝门静脉-肝静脉瘘栓塞术的疗效,通过回顾加深了对该类疾病的认识及血管介入治疗在该领域的作用。
简介:摘要目前全世界运用天然橡胶乳胶配制水泥砂浆,合成树脂和橡胶之后,采用外加剂作为乳液改性物质,这一技术在上世纪20年代就形成,得到聚合物水泥混凝土的物质,水泥沙晶和混凝土进行改性之后的物质经过国际化论证得到了认可,而且在国际会议上已经将聚合物水泥作为独立研究,例如在我国50年代始采用镜和物作为化学助材料的研制新品,当时开发的品种就包含了环氧树脂不饱和聚酯等。在交通、煤炭、建筑等各方面取得了好的经济效益。我国在进行聚合物水泥材料的开发上,无论是数量和品种上,经过近年来的不断的研发和实践,质量提高水平,同时在技术上也得到了不停的不断的转换,相继有聚乙烯醇、甲醛氯丁、橡胶丙烯醋酸等不断问世。随着我国高分子化学工业的不断发展,在聚合物水泥方面经过不断的研发,在聚合物水泥砂浆的采用之后,通过建筑工程的不断实践,获得了很好的效果。例如在混凝土和砂浆的密实度、混合物与水泥化和产物的凝结,以及砂浆中的孔隙结构填塞形成的弹性网膜等方面表现均良好。
简介:摘要当前桥梁防撞护栏均采用现浇钢筋砼的方案,防撞护栏的外观质量主要分为线形外观质量和砼墙体外观质量,其中线形外观又分为平面线形和纵面线形外观。线形外观质量的决定因素主要为测量精度和模板支护精度,而砼墙体外观质量主要取决于砼配合比、搅拌、浇注、振捣等施工工艺环节的动态质量。