简介：摘要总结了1例妊娠合并卵巢癌患者行同期手术的护理配合体会。护理要点包括个性化的护理要点，充分的术前准备，严格的隔离技术，电外科设备的安全使用，下肢深静脉血栓的预防，羊水栓塞的预防，标本的管理等。

简介：摘要目的评估患者版Caprini评分微信小程序（简称为“患者版Caprini评分”）与医师评估的Caprini评分的一致性。方法该研究为诊断性研究。连续纳入2021年2至6月首都医科大学附属北京世纪坛医院呼吸与危重症医学科、风湿免疫科、妇科和骨科的住院患者。收集入选患者的一般临床资料。在汉化的患者版Caprini评分表的基础上开发微信小程序，患者通过扫描二维码进入微信小程序，自行录入身高、体重等相关评估内容，小程序根据输入的内容自动计算分数并给出危险分层；同时，医师对于同一患者完成传统的Caprini评分并给出危险分层，对二者的一致性进行评价。结果研究共纳入患者200例，年龄（59.6±13.9）岁，女性112例（56.0%），中学及以上文化程度者184例（92.0%）。患者版Caprini评分与医师评估的Caprini评分差异无统计学意义［（4.8±2.5）分比（4.7±2.5）分，P=0.336］。患者评估所用时间比医师所用时间长［（2.4±1.2）min比（2.0±1.0）min，P<0.000 1］。通过患者版和医生评估的Caprini评分得到的高危和极高危患者的人数差异无统计学意义［169（84.5%）比166（83.0%），χ2=0.165，P=0.684］。Spearman相关分析结果显示患者版Caprini评分与医师评估的Caprini评分相关性良好（r=0.98，P<0.000 1）。Cohen′s κ相关系数评价结果显示患者版Caprini评分与医师评估的Caprini评分所得患者危险分层的一致性极好（κ=0.97，P<0.000 1）。Bland-Altman法评估结果显示仅有3.0%（6/200）的评估分数偏倚较大，不在95%置信区间之内，证明偏倚属于小概率事件，推断患者版Caprini评分与医师评估的Caprini评分的一致性较好。结论患者版Caprini评分与医师评估的Caprini评分的一致性好。

简介：摘要目的对血液透析患者的护理过程中使用心理护理观察护理效果，并分组对比患者舒适度。方法将我院于2017年5月~2018年7月期间进行血液透析治疗的共计40例患者纳入研究，并使用数字表随机分组的方法分为研究组和实验组，两组各20例。对实验组使用常规护理方法，研究组在使用常规护理方法的基础上加入心理护理，在护理流程结束后，对两组患者的心理状况和护理舒适度进行对比。结果研究组的心理状况较实验组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的护舒适度较实验组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在对进行血液透析的患者进行常规护理的过程中加入心理护理能够改善患者的心理状态，提高患者的护理舒适度，心理护理方法具有一定的积极意义。

简介：目的：评价中医药序贯模式对Ⅲ／Ⅳ期胃癌患者的临床疗效。，方法：选取2015年2，月2016年3月间收治的Ⅲ／Ⅳ期胃癌崽者76例，将其随机分为观察组和对照组，每组38例；观察组患者均给予中医药序贯疗法治疗，对照组患者均给予中医药巩固治疗，比较两组患者治疗后的总有效率、不良反应的发生率与生存率。结果：观察组患者治疗后的总有效率为86．84％明显高于对照组为6053％（P〈0．05）；不良反应的发生率为15.79％明显低于对照组为39．47％（P〈0．05）；1年生存率、2年生存率和3年的生存率分别为84．21％，65．79％和47.37％，明显高于对照组分别为63．16％，39．47％和2368％（P〈0．05）。结论：采用中医药序贯疗法治疗Ⅲ／Ⅳ期胃癌患者的总有效率高于中医药巩固治疗，降低了不良反应的发生率，提高了患者的生存率。

简介：摘要目的分析老年高血压病并发无症状心肌缺血患者心律失常特点。方法选择我院自2014年6月-2016年9月收治的81例老年高血压病并发无症状心肌缺血患者为A组，同期单纯高血压患者81例患者为B组，选择同期来院体检的81例患者作为对照组(C组），对三组患者发生心律失常的情况进行比较，对三组患者房性早搏和室性早搏的发生部位进行分析，对比三组患者窦性心率震荡指标。结果组患者房性、室性心律失常对比，各组间差异明显，P<0.05；A、B、C组房性各组间对比，P>0.05；A、B、C组室性早搏发生部位各组间对比，P<0.05；两组患者TO、TS对比，P<0.05。结论老年高血压并发无症状心肌缺血者心律失常机率较高。

简介：摘要目的探索信息系统对老年住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)防控的效果。方法通过回顾性查阅北京世纪坛医院病案系统，收集信息化管理前后所入住老年科/干部病区患者中出院诊断包含下肢深静脉血栓(DVT)、肌间静脉血栓或合并肺血栓栓塞症(PE)。分析患者的基本资料，疾病转归，相关危险因素，VTE的检出率和评估率等。结果共纳入146例患者，呼吸科、心内科及综合科的高龄患者为主要患病人群，其中糖尿病、肿瘤、慢性心力衰竭为前三位高危因素，以高危和极高危患者为主。使用信息化管理后老年患者的入院VTE风险评估率较信息化管理前升高(93.22%和24.66%，P<0.05)。VTE的抗凝规范诊治例率较信息化管理前有升高趋势(8.47%和5.48%，P>0.05)。与患者安全相关的负性事件PE及VTE全因死亡的发生率较信息化前有下降趋势(3.39%和9.59%，P>0.05)和(5.08%和9.59%，P>0.05)。结论利用信息系统管理，可有效提高VTE风险评估率，有望降低老年住院患者相关不良安全事件的发生。

简介：[ 摘要 ] 目的：观察西黄丸联合三阶梯止痛治疗非小细胞肺癌的止痛效果。方法：三阶梯止痛将 63 例患者随机分为治疗组 33 例、对照组 30 例，治疗组给予西黄丸联合西药治疗，对照组给予单纯西药治疗。观察两组疼痛缓解情况、卡氏评分及不良反应。结果：两组肺癌患者给药后疼痛评分及卡氏评分均明显优于治疗前，给药前后相比，差异具有统计学意义。治疗组疼痛评分 、 卡氏评分均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ） 。结果：西黄丸联合三阶梯止痛治疗非小细胞肺癌患者可提高镇痛效果，且镇痛时间长，镇痛效果满意。

简介：摘要目的探讨床旁端坐呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭无创正压通气患者中的早期应用效果。方法选取2018年6月至2019年12月于上海市公共卫生临床中心住院治疗的AECOPD合并呼吸衰竭无创正压通气患者102例为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各51例。对照组患者采用常规治疗及护理措施，研究组患者采用床旁端坐呼吸训练进行干预。比较2组患者干预前后肺功能指标、血气分析指标、临床结局等指标。结果干预后研究组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC分别为（1.79 ± 0.22）L、（3.09 ± 0.27）L、（62.16 ± 5.94）%，优于对照组的（1.43 ± 0.18）L、（2.66 ± 0.23）L、（53.48 ± 5.31）%，差异有统计学意义（t值为8.36、8.00、7.19，P<0.01）。干预后研究组患者血气分析中的二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）分别为（51.14 ± 3.79）、（71.07 ± 5.49）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），优于对照组的（57.52 ± 3.86）、（65.62 ± 5.27）mmHg，差异有统计学意义（t值为-7.78、4.72，P<0.01）。研究组患者临床结局中无创正压通气时间、住院时间分别为（7.41 ± 1.76）、（11.27 ± 2.41）d，低于对照组的（9.79 ± 2.11）、（15.46 ± 3.12）d，差异有统计学意义（t值为-5.71、-6.70，P<0.01）；不良事件发生率研究组为3例，对照组为1例，差异无统计学意义（P>0.05）。结论AECOPD合并呼吸衰竭无创正压通气患者早期应用床旁端坐呼吸训练，患者肺生理功能可改善，患者无创正压通气时间及住院时间缩短，具有临床应用价值。

简介：摘要目的探讨床旁端坐呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭无创正压通气患者中的早期应用效果。方法选取2018年6月至2019年12月于上海市公共卫生临床中心住院治疗的AECOPD合并呼吸衰竭无创正压通气患者102例为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各51例。对照组患者采用常规治疗及护理措施，研究组患者采用床旁端坐呼吸训练进行干预。比较2组患者干预前后肺功能指标、血气分析指标、临床结局等指标。结果干预后研究组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC分别为（1.79 ± 0.22）L、（3.09 ± 0.27）L、（62.16 ± 5.94）%，优于对照组的（1.43 ± 0.18）L、（2.66 ± 0.23）L、（53.48 ± 5.31）%，差异有统计学意义（t值为8.36、8.00、7.19，P<0.01）。干预后研究组患者血气分析中的二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）分别为（51.14 ± 3.79）、（71.07 ± 5.49）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），优于对照组的（57.52 ± 3.86）、（65.62 ± 5.27）mmHg，差异有统计学意义（t值为-7.78、4.72，P<0.01）。研究组患者临床结局中无创正压通气时间、住院时间分别为（7.41 ± 1.76）、（11.27 ± 2.41）d，低于对照组的（9.79 ± 2.11）、（15.46 ± 3.12）d，差异有统计学意义（t值为-5.71、-6.70，P<0.01）；不良事件发生率研究组为3例，对照组为1例，差异无统计学意义（P>0.05）。结论AECOPD合并呼吸衰竭无创正压通气患者早期应用床旁端坐呼吸训练，患者肺生理功能可改善，患者无创正压通气时间及住院时间缩短，具有临床应用价值。

简介：摘要目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者ABCB1和ABCG2基因多态性与吉非替尼治疗反应性之间的关系，建立疗效预测模型。方法选取2018年12月至2020年12月收治于河北省沧州中西医结合医院肺病科应用吉非替尼治疗的176例表皮生长因子受体（EGFR）突变NSCLC患者作为研究对象，检测ABCB1和ABCG2基因多态性。根据吉非替尼治疗3个月后的疗效分为缓解组和未缓解组，比较两组患者一般临床资料、ABCB1和ABCG2基因多态性、血清癌胚抗原（CEA）水平、糖类抗原125（CA125）水平，应用多因素logistic回归模型分析患者治疗后未缓解的影响因素，结合ABCB1和ABCG2基因多态性构建吉非替尼疗效预测模型并绘制列线图。结果随访期间5例患者失访，7例患者因出现不可耐受的不良反应而退出研究，最终缓解组纳入108例，未缓解组纳入56例。缓解组ABCB1基因rs2032582位点GG、GT、TT分型例数分别为49、50、9例，非缓解组分别为12、35、9例，差异有统计学意义（χ2=9.56，P=0.008）；缓解组ABCG2基因rs2231137位点GG、GA、AA分型例数分别为13、72、23例，非缓解组分别为11、42、3例，差异有统计学意义（χ2=7.74，P=0.021）。治疗前缓解组和未缓解组患者血清CEA水平分别为（34.28±5.11） ng/ml和（37.88±7.05） ng/ml，差异有统计学意义（t=3.74，P<0.001）；两组患者CA125水平分别为（27.24±6.50） U/ml和（33.31±6.09） U/ml，差异有统计学意义（t=-5.79，P<0.001）。多因素logistic回归模型分析显示，ABCB1基因rs2032582位点TT基因型（OR=12.99，95%CI为3.17~53.23，P<0.001）、ABCG2基因rs2231137位点GG（OR=7.75，95%CI为1.36~44.07，P=0.021）和GA基因型（OR=6.94，95%CI为1.47~32.84，P=0.015）、CA125（OR=1.18，95%CI为1.10~1.28，P<0.001）均为EGFR突变NSCLC患者治疗后未缓解的独立危险因素。列线图预测未缓解的一致性指数（C-index）为0.92（95%CI为0.86~0.94）。结论NSCLC患者ABCB1基因rs2032582和ABCG2基因rs2231137多态性与吉非替尼疗效相关，二者结合血清CA125所构建的列线图或可预测吉非替尼疗效。

简介：摘要目的探讨在左心室射血分数轻度下降的慢性心力衰竭(心衰)合并左束支传导阻滞患者中行左束支起搏的可行性和有效性。方法连续入选2019年4月至2021年4月因慢性心衰合并左束支传导阻滞在复旦大学附属中山医院心内科行左束支起搏的患者，进行前瞻性观察性研究。入选标准：①窦性心律、左束支传导阻滞、QRS时限≥150 ms；②经优化药物治疗>3个月后仍有慢性心衰的症状、体征且左心室射血分数(LVEF)在36%~50%；③同意植入双腔起搏器行左束支起搏。随访6个月，比较术前与术后QRS时限、起搏参数、临床心功能、超声心动图参数的变化。结果共入选11例患者，其中男7例(63.63%，7/11)，年龄(64.27±12.85)岁。11例患者左束支起搏均成功，成功率100%。QRS时限从术前的(167.09±9.69)ms缩窄为(114.91±15.16)ms，差异有统计学意义(P<0.001)。术中和术后6个月相比，起搏阈值、感知参数均差异无统计学意义(P>0.05)，阻抗差异有统计学意义[(699.09±119.70) Ω对(588.82±84.99) Ω，P<0.001]；心功能(NYHA分级)显著下降，差异有统计学意义[(2.55±0.52)级对(1.45±0.52)级，P<0.001)；N末端脑钠肽前体水平显著下降[(954.27±287.72)pg/ml对(229.10±69.08)pg/ml，P＝0.023)；左心室射血分数(44.00%±5.33%对54.73%±4.92%，P<0.001)、左心室舒张末期内径[(59.18±6.08)mm对(53.64±5.66)mm，P＝0.011]、左心室收缩末期内径[(45.55±6.15)mm对(36.36±5.37)mm，P＝0.001]、左心房内径[(46.45±6.47)mm对(43.27±6.42)mm，P＝0.002]、二尖瓣反流程度(2.14±0.95对1.45±0.79，P＝0.010)，差异均有统计学意义。结论对左心室射血分数轻度下降的慢性心衰合并左束支传导阻滞患者，左束支起搏成功率高，术后随访6个月起搏参数稳定，临床心功能显著改善。