简介：摘要目的回顾性分析有生育要求子宫腺肌病患者的妊娠结局。方法选取2015年6月至2020年5月在青岛大学附属妇女儿童医院就诊的有生育要求、超声诊断为妊娠合并子宫腺肌病且临床资料完整的患者231例。根据妊娠前子宫腺肌病的治疗方式分为：期待组78例、药物组111例和手术组42例，分析3组患者治疗前的一般资料，并总结妊娠结局。再根据早孕期是否予药物保胎治疗，将自然受孕的无先兆流产症状的患者分为观察组和保胎组，比较两组患者的早孕期妊娠结局。结果（1）与期待组相比，药物组和手术组患者的年龄较大，分别为（31.5±1.8）、（34.1±3.7）、（36.9±3.6）岁（P<0.05）。期待组有临床症状的患者比例低，仅占11.5%（9/78），而药物组和手术组患者发生痛经、经量增多的比例较高。药物组和手术组患者的子宫体积大于期待组，分别为（151±46）、（166±27）、（97±18）cm3（P<0.05）。手术组患者78.6%（33/42）为局灶型病灶。期待组患者自然受孕的比例为97.4%（76/78），药物组和手术组患者以辅助生殖治疗为主。（2）期待组、药物组、手术组患者的流产率分别为48.7%（38/78）、46.8%（52/111）、59.5%（25/42）。与药物组和手术组相比，期待组患者的早产率低，分别为55.9%（33/111）、11/17、12.5%（5/78），自然分娩率高，分别为44.1%（26/111）、4/17、67.5%（27/78）。（3）自然受孕无先兆流产症状的患者共89例，其中观察组31例、保胎组58例；与观察组相比，保胎组患者流产率低［41.9%（13/31）、34.5%（20/58）］，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论有生育要求的子宫腺肌病患者应综合评估，予以个体化治疗方案。妊娠合并子宫腺肌病患者流产率高，应纳入高危孕产妇管理。早孕期积极进行保胎治疗，在一定程度上可改善妊娠结局。

简介：摘要目的探讨电刺激结合手法按摩对盆底肌筋膜疼痛综合征(MPPS)的临床疗效。方法选取符合纳入标准的MPPS患者93例，采用随机数字表法分为红外线组(30例)，电刺激组(31例)和联合组(电刺激＋手法按摩，32例)三组。红外线组给予红外线照射治疗，照射患者疼痛明显部位(下腹部或者腰骶部)，照射距离15～20 cm，每日1次，每次30 min，共治疗10次；电刺激组给予电刺激治疗，先行经皮神经电刺激，频率80～120 Hz，脉宽80～120 μs，治疗15 min；然后行内啡肽联合经皮神经电刺激治疗，脉宽230～270 μs，频率2～4 Hz，治疗15 min，1日1次，每次30 min，共治疗10次；联合组在电刺激的基础上给予手法按摩，每次电刺激结束后(方法与电刺激组相同)，由经过培训的有经验的康复治疗师给予盆底肌筋膜手法按摩治疗15 min，每日1次，共治疗10次。分别于治疗前和治疗结束后(治疗后)，观察3组患者治疗前后疼痛的目测类比法(VAS)评分及盆底表面肌电评估(Glazer评估)测量指标的变化、治疗后的临床疗效及治疗结束1个月后的疼痛复发情况。结果治疗后，3组患者的VAS评分、前后静息电位及变异性均较组内治疗前明显改善；联合组和电刺激组治疗后的VAS评分分别为(2.15±1.43)分和(3.75±1.62)分，明显优于红外线组[(5.02±1.59)分]，组间差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，联合组和电刺激组的总有效率(联合组96.87%、电刺激组80.65%)及前后静息电位及变异性亦均显著优于红外线组(红外线组总有效率56.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)；而且联合组的VAS评分、前后静息电位及变异性亦明显优于电刺激组(P<0.05)。治疗结束1个月后，联合组、电刺激组、红外线组的疼痛复发率分别为6.25%、25.81%和53.33%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论电刺激联合手法按摩是治疗MPPS的有效方法，可降低疼痛的短期复发率。