简介：摘要目的分析严重创伤失血性休克患者的临床急诊救治方法和措施。方法回顾性分析我院急诊科在2013年6月-2015年6月期间收治的接受严重创伤失血性休克治疗患者43例的临床资料，分析急救过程中的病情特点和方法。结果本次实验研究中共有43例患者，其中存活的有38例，死亡的有5例，所有死亡患者均在手术治疗前已经宣告死亡。结论急诊救治严重创伤失血性休克患者，应该给予及时和有效的急诊救治，为患者的治疗争取时间，为后续的治疗提供基础，提高患者的生存率，减少死亡情况的出现。

简介：摘要2019年12月以来，湖北省武汉市发生新型冠状病毒肺炎(COVID－19)疫情，由人体中前所未见的2019新型冠状病毒(2019－nCoV)所致。中国采取了史上最严格的隔离和封闭管理措施管控疫情，但COVID－19患者仍可能发生严重创伤。为了规范隐形感染、疑似感染或确诊COVID－19患者发生严重创伤后紧急手术及防护问题，由中国医师协会创伤外科医师分会组织牵头制订本专家共识。本共识阐述了COVID－19患者分类、需紧急手术的严重创伤患者和紧急手术类型，提出了医护人员的分级防护和救治场所区分，系统规范了COVID－19疫情期间患者的接诊筛查与伤情评估、紧急手术救治策略和术后管理策略，为临床救治此类创伤患者提供依据。

简介：摘要新型冠状病毒感染疫情期间，严重创伤患者救治受到了一定影响和冲击。2020年2月12日，《新冠肺炎疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护专家共识》在线发布，为新型冠状病毒感染疫情暴发早期严重创伤的紧急救治和医护人员防护提供了有力指导。根据疫情发展，国务院联防联控机制综合组将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”，决定自2023年1月8日起将新型冠状病毒感染纳入乙类传染病管理。因此，2020版专家共识不再适用于疫情防控新阶段的严重创伤紧急救治。为确保新阶段严重创伤救治的时效性和安全性，由中华医学会创伤学分会、中国医师协会创伤外科医师分会、中国医疗保健国际交流促进会创伤医学分会和《中华创伤杂志》编辑委员会共同牵头，制订《新型冠状病毒感染疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护中国专家共识（2023版）》。本共识以国务院联防联控机制方案为政策依据，基于循证医学证据并结合Delphi法专家咨询投票，从相关定义、感染防护、紧急手术和术后管理4个方面提出16条推荐意见，为疫情防控新阶段严重创伤救治提供参考。

简介：摘要目的研究成人非创伤性股骨头坏死(ONFH)不同部位的骨密度以及骨转换标志物特点。方法收集2017年9月至2019年3月在广州中医药大学第一附属医院三骨科住院诊断为非创伤性ONFH的患者共150例278髋(坏死组)，男92例、女58例，平均年龄为(40.9±9.5)岁，其中酒精性ONFH 43例，特发性ONFH 23例，激素性ONFH 84例，国际骨循环研究会(ARCO)分期Ⅱ期84例，Ⅲ期ARCO 66例。收集同期在广州中医药大学第一附属医院行骨密度检查的健康人群共101例(对照组)，男61例、女40例，平均年龄为(41.9±10.7)岁。采用双能X线骨密度测量仪测量2组股骨颈、腰椎(L1～L4)、髋关节的骨密度值，抽血检测2组血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型胶原降解产物(β-CTx)及碱性磷酸酶(ALP)等骨转换标志物的水平。数据比较采用独立样本t检验与单因素方差分析。结果(1)坏死组的股骨颈骨密度值[(0.97±0.15) g/cm2]高于对照组股骨颈骨密度值[(0.91±0.14) g/cm2]，差异有统计学意义(t＝3.148，P＝0.002)，坏死组髋关节骨密度值[(0.94±0.12) g/cm2]、腰椎骨密度值[(1.11±0.14) g/cm2]与对照组髋关节骨密度值[(0.96±0.14) g/cm2]、腰椎骨密度值[(1.12±0.15) g/cm2]相比，差异均无统计学意义(t＝－0.548、－1.461，P＝0.584、0.145)；坏死组患者血清P1NP[(65.44±28.64) ng/mL]、ALP[(68.89±19.15) U/L]水平均高于对照组血清P1NP[(56.82±23.49) ng/mL]、ALP[(59.64±23.72) U/L]，而血清β-CTx[(0.54±0.27) ng/mL]水平低于对照组[(0.62±0.29) ng/mL]，差异均有统计学意义(t＝2.608、3.404、－2.095, P＝0.010、0.001、0.037)。(2)坏死组中酒精性ONFH股骨颈骨密度值[(1.02±0.15) g/cm2]高于激素性ONFH[(0.96±0.14) g/cm2]与特发性ONFH[(0.93±0.14) g/cm2]，差异有统计学意义(F＝3.954，P＝0.021)；3种坏死类型间腰椎与髋关节的骨密度值、血清P1NP 、β-CTx水平比较，差异均无统计学意义(P值均大于0.05)，酒精性ONFH血清ALP[(76.09±18.36) U/L]水平高于激素性ONFH[(65.49±18.82) U/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)坏死组中ARCO Ⅱ期患者股骨颈骨密度[(0.95±0.15 )g/cm2]低于ARCO Ⅲ期[(1.00±0.14) g/cm2]，差异有统计学意义(t＝－2.346，P＝0.020)，腰椎与髋关节骨密度值差异均无统计学意义(P值均大于0.05)；ARCO Ⅱ期患者血清P1NP[(70.24±32.11) ng/mL]、血清β-CTx水平[(0.60±0.27) ng/mL]均高于ARCO Ⅲ期[(59.33±22.26) ng/mL、(0.47±0.25) ng/mL]患者，差异均有统计学意义(t＝2.454、2.985，P＝0.015、0.003)，两期患者血清ALP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人非创伤ONFH的坏死周围区域骨密度可能会升高，且随着病情的进展，坏死部位的修复，坏死周围区域的骨密度呈上升趋势。而在不同坏死类型中，酒精性ONFH周围区域骨密度增高最明显。

简介：摘要目的观察过表达B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)对重度创伤性脑损伤大鼠神经保护作用。方法2018年1月至2019年9月，60只SD大鼠采用随机数字法分为对照组、模型组和bcl-2组。对照组和模型组大鼠经脑室注射对照腺相关病毒1×1011 v.g/只，bcl-2组经脑室注射bcl-2过表达腺相关病毒1×1011 v.g/只，注射24 d后，模型组和bcl-2组大鼠采用自由落体撞击法建立重度创伤性脑损伤模型，对照组大鼠不处理。建模24 h后，采用神经行为学评分评价大鼠的神经功能；采用原位缺口末端标记法(TUNEL)染色分析脑组织的凋亡水平；采用JQ1法检测脑组织细胞线粒体膜电位；采用蛋白质印迹法(Western blot)分析bcl-2、bcl-2相关X蛋白(bax)和半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3蛋白表达水平，计量资料比较采用单因素方差分析。结果bcl-2组大鼠神经功能评分(5.72±1.27)低于模型组大鼠神经功能评分(8.59±1.67)，差异有统计学意义(t＝3.114，P<0.05)。bcl-2组大鼠脑组织细胞线粒体膜电位(1.59±0.13)高于模型组大鼠脑组织细胞线粒体膜电位(1.01±0.10)，差异有统计学意义(t＝2.011，P<0.05)。bcl-2组大鼠神经细胞凋亡水平[(16.59±3.09)%]显著低于模型组[(39.54±4.09)%]，差异有统计学意义(t＝3.103，P<0.05)。bcl-2组细胞bcl-2蛋白表达水平(1.79±0.14)高于对照组和模型组(0.96±0.11和1.00±0.12)，差异有统计学意义(t＝2.019、1.978，P<0.05)。bcl-2组大鼠脑组织Caspase-3和bax蛋白表达水平(1.17±0.09和1.05±0.17)低于模型组(1.32±0.11和1.74±0.12)，差异有统计学意义(t＝1.280、2.016，P<0.05)。结论过表达bcl-2可显著抑制重度创伤性脑损伤大鼠神经细胞凋亡，提高线粒体功能，保护大鼠神经功能。