简介：摘要三维(3D)可视化是借助计算机软件将二维图像数据转化为三维立体化模型的过程，3D打印技术是在三维可视化的基础上通过3D打印机构建器官实体模型的过程。随着结构性心脏病介入技术的发展，三维可视化与3D打印技术在心脏解剖结构的理解和个性化手术方案的制定方面发挥了积极的作用。本文将讨论三维可视化模型的构建，回顾分析近年来3D打印技术在结构性心脏病介入治疗中应用，探讨该领域的未来发展，并简要分析其目前存在的问题。

简介：无

简介：摘要目的探讨三维可视化技术联合3D腹腔镜在超巨脾切除术中的应用价值。方法回顾性分析2019年10月南方医科大学珠江医院行3D腹腔镜超巨脾切除术的1例脾功能亢进症患者临床资料。患者女，43岁，因"腹胀3 d"入院。患者已签署知情同意书，符合医学伦理学规定。患者脾明显肿大，脾下缘越过脐水平线3 cm，脾右缘越过前正中线2 cm。肝功能Child-Pugh分级A级，凝血功能无明显异常。上腹部增强CT及MRI提示肝硬化，门静脉高压症，巨大脾脏。术前将患者薄层CT数据导入三维可视化系统软件，构建个体化腹腔脏器3D模型，立体观察各脏器位置关系、脾脏体表投影、脾动脉走行等情况，在3D术前规划指导下进行3D腹腔镜超巨脾切除术。结果重建的个体化3D模型可清晰、立体显示脾动脉和脾静脉走行、脾蒂形态及胰腺尾部与脾脏关系，测量脾脏最长径为252.5 mm，体积为1 561 ml。术中探查情况与术前规划一致，顺利完成手术。手术时间150 min，术中出血量50 ml。术后未发生腹腔出血、胰瘘、切口感染等并发症。结论三维可视化技术可辅助制定精确的术前规划，结合3D腹腔镜行超巨脾切除术安全、可行。

简介：摘要目的探讨增强现实与混合现实导航技术在三维腹腔镜缩小右半肝切除中的应用效果。方法回顾性分析2020年9月至2021年6月南方医科大学珠江医院肝胆一科收治的5例肝脏恶性肿瘤患者的病例资料，均为男性，年龄42~74岁。术前使用自主研发的腹部医学图像三维可视化系统进行术前评估，5例患者若行右半肝切除，则余肝体积不足，因而行缩小右半肝切除；术中采用自主研发的三维腹腔镜增强现实与混合现实手术导航系统将术前三维模型、三维腹腔镜场景进行多模图像实时融合与交互，同时通过术中超声辅助吲哚菁绿荧光确定手术路径，完成增强现实与混合现实导航缩小右半肝切除术。分析患者术前评估预切除肝体积与实际切除体积、手术指标和术后并发症发生情况。结果5例患者均在增强现实与混合现实导航技术指导下完成腹腔镜缩小右半肝切除，无中转开腹情况，手术时间为270~360 min，中位手术时间为300 min，术中均未输血，术后住院时间为7~9 d，术后中位住院时间为8 d。患者围手术期无死亡，术后未发生肝功能衰竭、出血、胆瘘等并发症。结论对于需行缩小右半肝切除的患者，采用增强现实与混合现实导航技术能安全有效指导手术的实施，可保留更多的功能肝体积，提高手术安全性，减少术后并发症。

简介：摘要目的初步探讨急诊经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的有效性及安全性。方法该研究为回顾性研究。入选2017年5月至2020年12月于中国医学科学院阜外医院、广东省人民医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、第四军医大学西京医院、上海复旦大学附属中山医院、武汉亚洲心脏病医院、郑州大学第一附属医院、中南大学湘雅二医院8家中心行急诊TAVR的患者。收集机械循环辅助装置（MCS）使用情况及手术前后实验室检验［N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）］及超声心动图检查结果（平均主动脉瓣跨瓣压差、左心室射血分数）。主要终点事件为全因死亡，次要终点事件为卒中、大出血、主要血管并发症、心肌梗死、永久起搏器置入、急性肾损伤。计算器械置入成功率，器械置入成功指患者存活，单个人工主动脉瓣置入位置合适且术后平均主动脉瓣跨瓣压差<20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或主动脉瓣峰值流速<3 m/s，同时无中度及以上人工主动脉瓣膜反流。采用Kaplan-Meier生存曲线法估计患者随访期间生存率。结果共纳入48例患者，年龄（72.5±8.1）岁，其中男性34例（70.8%）。器械置入成功率为91.7%（44/48）。全部患者的术后平均主动脉瓣跨瓣压差较术前降低［（12.3±6.4）mmHg比（60.2±23.8）mmHg，P<0.000 1］，左心室射血分数升高［（41.5±11.7）%比（31.0±11.3）%，P<0.000 1］，NT-proBNP下降［3 492.0（1 638.8，7 165.5）ng/L比12 418.5（6 693.8，35 000.0）ng/L，P<0.000 1］。入选患者的院内全因死亡率为8.3%（4/48），住院期间卒中发生率为2.1%（1/48），大出血发生率为6.3%（3/48），主要血管并发症发生率为10.4%（5/48），心肌梗死发生率为4.2%（2/48），永久起搏器置入率为6.3%（3/48），急性肾损伤发生率为12.5%（6/48）。20例患者应用了MCS，使用率达41.7%。中位随访时间196 d，随访期间全因死亡1例（因胰腺癌全身转移），新增心肌梗死2例，置入永久起搏器1例。术后30 d、1年及2年的生存率分别为91.7%（44/48）、89.6%（43/48）、89.6%（43/48）。结论对于急危重症状态的失代偿性主动脉瓣重度狭窄患者，急诊TAVR可能是一种安全有效的治疗手段。

简介：摘要目的探讨1例发育落后患儿的临床及遗传学特征。方法对患儿进行全外显子组测序分析，并用Sanger测序对变异位点进行验证。结果全外显子组测序显示患儿携带两个RAB3GAP1基因的杂合性剪接变异：c.2607-1G>C和c.899＋2dupT，分别遗传自其表型正常的母亲和父亲。结论确诊了1例罕见的Warburg micro综合征1型。患儿的表型与文献报道一致，并存在腭弓发育不良、显著的高腭弓及牙齿发育不良等罕见表现。