简介：摘要目的研究原发性泪道肿物的组织病理学分类和年龄分布情况。方法回顾性系列病例研究。选取2006年1月至2016年12月在天津市眼科医院经手术治疗后组织病理学检查确诊的64例（65只眼）原发性泪道肿物患者的临床和组织病理学资料。分析患者的性别、眼别、发病年龄、临床表现和良、恶性病变的构成情况。根据发病部位不同，分别统计原发性泪点肿物、泪小管肿物和泪囊肿物的组织病理学构成和年龄分布情况，并对患者的预后情况进行分析。结果64例原发性泪道肿物患者中男性23例（24只眼），女性41例（41只眼）。右眼36例，左眼27例，双眼1例。患者年龄（46±4）岁（12~78岁）。病程（13.1±4.2）个月。64例患者中，主诉为溢泪者43例，发现肿物者19例，溢脓者2例；伴有内眦角移位者29例，胀痛者21例。64例原发性泪道肿物患者中良性病变51例，交界性病变4例，恶性病变9例。按照发生部位分类，原发性泪点肿物17例，原发性泪小管肿物2例，原发性泪囊肿物45例。原发性泪点肿物均为良性病变，其中色素痣占首位（10例）。原发性泪小管肿物包括表皮样囊肿和变性物质各1例，均为良性病变。原发性泪囊良性病变（32例）中发生率前3位的为黏膜上皮囊肿（9例）、皮样囊肿（6例）和表皮样囊肿（6例）；原发性泪囊交界性病变4例，包括软组织巨细胞瘤2例，孤立性纤维性肿瘤和炎性肌纤维母细胞瘤各1例；原发性泪囊恶性病变（9例）以鳞状细胞癌居首位（3例）。原发性泪点肿物患者中年龄40~59岁者多见（14例）；原发性泪囊良性肿物患者中年龄<40岁（15例）和40~59岁（11例）者多见，而原发性泪囊交界性和恶性病变均为40岁以上患者。共49例患者完成随访，随访时间为（57.2±3.8）个月。1例泪囊移行细胞癌和1例泪囊黑色素瘤分别于泪囊肿物切除术后7个月和1年出现复发，经再次泪囊肿物切除术后分别随访24个月和38个月未复发。其余肿物均未见复发。结论泪点肿物绝大多数为良性，以色素痣多见；泪囊良性肿物以黏膜上皮囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿多见，恶性肿物以鳞状细胞癌多见。泪囊恶性肿物多发生于中老年患者。（中华眼科杂志，2020，56：364-369）