简介：摘要目的数字化乳腺X线摄影（digital X-ray mammography ，DMG）判读的个体差异较大，对一些病灶的判读缺乏病理实证措施。该研究以MRI为参照，通过前瞻性和回顾性的DMG阅片对比分析，比较DMG与MRI对乳腺病变检出及分类定性的一致性。材料与方法收集316例接受乳腺MRI和DMG检查的病例，以DMG独立的BI-RADS分类作为DMG的前瞻性诊断（the prospective BI-RADS categorization of DMG，pDMG)，以受MRI辅助的BI-RADS分类作为回顾性诊断（the retrospective BI-RADS categorization of DMG，rDMG)，比较前瞻性和回顾性DMG判读的一致性和与MRI的差别。结果pDMG和rDMG对病灶的BI-RADS分类(Ⅱ～Ⅳ）的一致性为69.66% (163/234)，Spearman相关系数r=0.813 ，P <0.05 ；pDMG和MRI对病灶Ⅱ～Ⅴ分类评价的一致性为36.41% (79/217)，Spearman相关系数r=0.435 ，P<0.05。rDMG和MRI对病灶Ⅱ～Ⅴ分类评价的一致性为44.22% (134/303)，Spearman相关系数r=0.546，P<0.05；以MRI报告的病灶数量为参照，pDMG的检出率66.42% (269/405)，rDMG检出率74.81% (303/405)。DMG表现为钙化、肿块、不对称密度的病灶与MRI的肿块、非肿块强化和BPE等不构成对应关系。结论DMG判读具有较大的个体间差异，MRI和DMG在病灶的检出数量和分类诊断都缺乏很好的一致性，其影像表现也缺乏一一对应的关系。