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简介：摘 要：目的:健康管理对老年高血压患者血压控制影响。方法：将2022年1月至2022年12月收治的70例高血压患者随机分为对照组和实验组，对比两组不同护理方式的应用效果。结果：实验组患者血压水平改善优于对照组，P＜0.05。结论：健康管理的应用对老年高血压患者的依从性提升有促进作用，使患者的血压控制在稳定状态，提高患者的健康水平和生活质量。

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简介：摘要目的探讨基于增强MRI的定量参数预测肾癌合并下腔静脉癌栓患者下腔静脉侧支循环建立的价值。方法回顾性连续收集2006年5月至2021年1月在解放军总医院第一医学中心接受肾癌并下腔静脉癌栓根治性切除术并行下腔静脉造影的患者67例。以下腔静脉造影结果为金标准分为侧支循环建立良好组（41例）和侧支循环建立不良组（26例）。于术前增强MRI图像上测量定量参数，包括肿瘤最大径、双侧腰静脉最大径、癌栓长度、癌栓长径与短径。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行组间比较。运用二元逻辑回归分析获得侧支循环建立相关的独立危险因素，并建立模型。对MRI定量参数和逻辑回归模型进行受试者操作特征曲线分析，曲线下面积（AUC）比较采用DeLong检验。结果侧支循环建立良好组与侧支循环建立不良组间右侧腰静脉最大径、左侧腰静脉最大径、癌栓长度、癌栓长径、癌栓短径差异有统计学意义（P<0.05），肿瘤最大径差异无统计学意义（t=0.30，P=0.766）。右侧腰静脉最大径、左侧腰静脉最大径、癌栓长度、癌栓长径、癌栓短径预测侧支循环建立良好的AUC（95%CI）分别为0.917（0.824~0.971）、0.869（0.764~0.939）、0.756（0.636~0.853）、0.886（0.785~0.951）、0.906（0.809~0.963）。右侧腰静脉最大径和癌栓短径的AUC大于癌栓长度的AUC，差异有统计学意义（Z=2.25、2.04，P=0.025、0.041），其余参数的AUC间差异均无统计学意义（P>0.05）。右侧腰静脉最大径（OR为24.210，95%CI 2.845~205.998）、左侧腰静脉最大径（OR为20.973，95%CI 2.359~186.490）和癌栓长径（OR为23.006，95%CI 2.952~179.309）是与下腔静脉侧支循环建立相关的独立危险因素。逻辑回归模型的AUC（95%CI）为0.969（0.931~1.000）。结论基于增强MRI的癌栓和腰静脉径线定量参数对肾癌合并下腔静脉癌栓患者下腔静脉侧支循环建立具有良好的预测效能，其中双侧腰静脉最大径和癌栓长径是独立危险因素。

简介：摘要目的探讨控制营养状况（CONUT）评分对布-加综合征患者行经颈静脉肝内门腔内支架分流术（TIPSS）后发生显性肝性脑病（OHE）的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年8月至2021年3月郑州大学第一附属医院收治的48例行TIPSS治疗布-加综合征患者的临床病理资料；男26例，女22例；年龄为（46±13）岁。观察指标：（1）手术和随访情况。（2）TIPSS后发生OHE的影响因素分析。（3）TIPSS后发生OHE的预测情况。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。多因素分析采用Logistic回归模型前进法。绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积进行效能评价，曲线下面积间比较采用Delong检验。结果（1）手术和随访情况。48例患者顺利完成TIPSS，手术时间为（131±29）min。所有患者植入8 mm支架。48例患者均获得随访，随访时间为46（25，71）个月，其中14例患者术后发生OHE，34例患者未发生OHE。14例发生OHE患者中，West-Haven分级2级12例，3级2例。（2）TIPSS后发生OHE的影响因素分析。多因素分析结果显示：有肝性脑病史、CONUT评分是布-加综合征患者行TIPSS后发生OHE的独立影响因素（优势比=8.36，1.74，95%可信区间为1.02~68.75，1.12~2.69，P<0.05）。（3）TIPSS后发生OHE的预测情况。ROC结果显示：CONUT评分、肝功能Child-Pugh评分、整合终末期肝病模型评分预测TIPSS后发生OHE的曲线下面积分别为0.77（95%可信区间为0.64~0.91，P<0.05）、0.71（95%可信区间为0.56~0.87，P<0.05）、0.71（95%可信区间为0.53~0.88，P<0.05）。CONUT评分的曲线下面积分别与肝功能Child-Pugh评分、整合终末期肝病模型评分比较，差异均无统计学意义（Z=0.84，0.59，P>0.05）。CONUT评分预测TIPSS后发生OHE的最佳临界值为7分，灵敏度为78.6%，特异度为61.8%，约登指数为0.40。结论CONUT评分可用于预测布-加综合征患者行TIPSS后OHE的发生情况，其区分度与肝功能Child-Pugh评分及整合终末期肝病模型评分相当。