简介：摘要目的分析适形调强（IMRT）对鼻咽癌治疗的作用及疗效。方法自2004年10月至2008年1月，选择60例鼻咽癌患者利用TOPSLANEDMLCIMRT系统，采用热可塑面膜固定头颈肩部。行颅底骨至锁骨下区层厚3mmCT扫描；图像重建，勾画出病灶及重要功能器官的轮廓。肿瘤靶区（GTV）为临床检查、CT、MRI及PET-CT等影像检查发现的肿瘤病灶，包括原发肿瘤、咽旁和颈部的转移淋巴结，考虑摆位误差外放3mm；临床靶区（CTV）包括鼻咽各壁、咽后及咽侧间隙、颅底、下组筛窦、翼腭窝、后1/3鼻腔和上颌窦及颈深淋巴结，计划靶区（PTV）按照CTV自动外放5mm（后界3mm）。计划设计5次/周，共30～32次，GTVDT=2.0～2.5Gy/次，总DT=68Gy～75Gy。危及器官限制剂量采用文献参考值。采用静态或动态IMRT技术，采用全程适形调强放射治疗。结果3年局部控制率、总生存率、无瘤生存率和无远处转移生存率分别为91.7%、88.3%、78.3%和80%。放疗结束后3个月I级、II级和III级口干反应分别为21例占35%、36例占60%和3例占5%。结论调强放疗技术能对治疗鼻咽癌的各靶区达到很好的剂量分布，达到较高局部控制率，并降低了周围危及器官剂量和急性治疗反应，提高生存率和生存质量。
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