简介：中国学术和思想的发展历史可谓经学的阐释历史,汉代经学和宋代理学则是这一历史发展的两个关键期.朱熹就是宋代理学确立的关键人物.文章在叙述宋代理学的兴起及发展过程中,探讨了经学向理学转向过程中的阐释学思想的变迁,通过这一历史梳理,说明朱熹在其中的贡献和历史地位.文章包括五部分内容：一、经典文本的重新确立,二、“理一分殊”与本体阐释,三、“尊德性”与“道问学”,四、“六经注我”与“我注六经”,五、朱熹在经学阐释史上的贡献.

简介：“立言”向为儒家认为是“三不朽”的末位，但是在“立言”中，中国却有一位“圣人”，这就是被誉为“集大成者”的唐代诗人杜甫。杜甫的“诗圣”地位自中唐元稹之后，尤其到宋代被最终确定下来。由于杜诗的崇高地位，宋代对杜诗的接受就形成了第一个高潮，注杜诗者号称“千家”。元明而下，踵武者不绝。逮至清代，形成了注杜的总结期。认真清理清人杜诗注释的诠释学观念，这无论是对继承

简介：摘要目的探讨吸入麻醉对闭环系统控制的经静脉麻醉效果的影响。方法17例择期上腹部开腹手术患者接受CONCERT-CL闭环系统控制的丙泊酚经静脉麻醉。术中平稳阶段，DragerZeus麻醉机自动完成预设的呼气末七氟醚浓度。观察七氟烷在达0.0、0.4、0.7和1.0个最低肺泡有效浓度（minimumalveolarconcentration，MAC）后平衡5min时的脑电双频谱指数（bispectralindex，BIS）值以及丙泊酚的血浆和效应室浓度，同时记录血压和心率。结果丙泊酚血浆和效应室浓度随七氟烷浓度升高而明显下降（P均<0.01）。闭环系统控制设计的丙泊酚最低靶浓度为1.0μg/ml。当七氟烷达1.0个MAC时，有12例患者（70.6%）的丙泊酚效应室浓度降至1.0μg/ml，超出了闭环系统自动控制的范围，故予排除。而当七氟烷达0.4或0.7个MAC时，BIS值能够维持在40～60的预定范围内，仅有1例患者的BIS值<40（38.86）。结论在用闭环系统控制麻醉时，采用经静脉和吸入联合麻醉可在闭环系统的设计范围内通过调控经静脉用麻醉药的给药浓度而使BIS值维持在40～60的适宜范围内。

简介：摘要目的探讨吸入麻醉对闭环系统控制的经静脉麻醉效果的影响。方法17例择期上腹部开腹手术患者接受CONCERT-CL闭环系统控制的丙泊酚经静脉麻醉。术中平稳阶段，DragerZeus麻醉机自动完成预设的呼气末七氟醚浓度。观察七氟烷在达0.0、0.4、0.7和1.0个最低肺泡有效浓度（minimumalveolarconcentration，MAC）后平衡5min时的脑电双频谱指数（bispectralindex，BIS）值以及丙泊酚的血浆和效应室浓度，同时记录血压和心率。结果丙泊酚血浆和效应室浓度随七氟烷浓度升高而明显下降（P均<0.01）。闭环系统控制设计的丙泊酚最低靶浓度为1.0μg/ml。当七氟烷达1.0个MAC时，有12例患者（70.6%）的丙泊酚效应室浓度降至1.0μg/ml，超出了闭环系统自动控制的范围，故予排除。而当七氟烷达0.4或0.7个MAC时，BIS值能够维持在40～60的预定范围内，仅有1例患者的BIS值<40（38.86）。结论在用闭环系统控制麻醉时，采用经静脉和吸入联合麻醉可在闭环系统的设计范围内通过调控经静脉用麻醉药的给药浓度而使BIS值维持在40～60的适宜范围内。

简介：摘要目的对比分析不同操作通道在经腹腹腔镜Anderson-Hynes术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction，UPJO)中的临床效果。方法回顾性分析2016年6月至2019年9月于潍坊市中医院行经腹腹腔镜Anderson-Hynes术治疗的64例0~3岁UPJO患儿的临床资料，按手术通道不同，分为传统操作通道(A组，24例)、经脐缘单部位两通道(B组，21例)、经脐缘单部位三通道(C组，19例)，对比分析三种操作通道在术中出血量、手术时间、术后初次排气时间、术后疼痛评分、引流管留置时间、住院时间、切口瘢痕评分上的差异；对比术前与术后在肾盂前后径(renal pelvis anteroposterior diameter，RAPD)值、最小肾实质厚度、分肾功能(differential renal function，DRF)的变化，评估手术效果。性别及手术侧别采用Pearson χ2检验；手术并发症分析采用Fisher's精确检验；三组临床治疗效果比较采用one-way ANOVA，如结果存在统计学差异则行LSD多重检验；肾积水改善情况中变量符合正态分布采用配对样本t检验，非正态分布采用配对样本Wilcoxon符号秩检验。结果64例患儿均顺利完成手术好转出院，出院后随访15.69(3~30)个月。A、B、C组的手术时间分别为(90.63±27.25)min、(100.38±29.17)min和(124.42±37.41)min，三组间比较，差异有统计学意义(F＝6.422，P＝0.003)；A组与B组比较，差异无统计学意义(F＝9.318，P＝0.299)；A组与C组比较，差异有统计学意义(F＝9.576，P＝0.001)；B组与C组比较，差异有统计学意义(F＝9.874，P＝0.018)。A、B、C组术前RAPD值分别为(3.34±0.73)cm、(3.22±0.66)cm和(3.45±0.82)cm，术后RAPD值分别为(1.95±0.45)cm、(1.83±0.38)cm和(2.08±0.62)cm，各组手术前后RAPD值比较，差异均有统计学意义(P均<0.001)。A、B、C组最小肾皮质厚度术前分别为(2.45±0.54)mm、(2.25±0.45)mm和(2.26±0.55)mm，术后分别为(3.12±0.67)mm、(2.91±0.54)mm和(3.03±0.60)mm，各组手术前后最小肾皮质厚度值比较，差异均有统计学意义(P均<0.001)。A组(6例)、B组(5例)和C组(9例)DRF值术前分别为31.00%(23.50%，38.00%)、33.00% (22.50%，37.00%)和31.00% (25.50%，38.50%)，术后分别为42.00%(32.50%，46.75%)、39.00% (32.50，45.00%)和40.00% (35.50%，46.00%)，各组手术前后DRF值比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论三种操作通道手术方式均安全可靠；在技术开展初期，经脐单部位三通道技术手术时间更长，难度更高，不易掌握；经脐单部位两通道操作简单，较易掌握，适合在各级医院推广。