简介：摘要目的观察玻璃体内注射阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的效果。方法回顾性分析2018年8月至2020年4月南阳市眼科医院玻璃体内注射阿柏西普24例(31眼)DME的临床资料。观察注射前、注射后3个月、6个月的视力及黄斑中心区厚度(CMT)。随访(7.2±1.5)个月。结果注药前视力(BCVA, log MAR)为0.83±0.21，术后3个月提高至0.45±0.13(t＝8.642，P<0.001)。术后6个月视力为0.61±0.17，仍优于术前(t＝5.003，P＝0.001)。CMT术前平均为(385.62±112.76) μm，术后3个月降至(213.81±79.13) μm (t＝7.043，P<0.001)，术后6个月为(273.67±93.25) μm，仍优于术前(t＝4.589，P＝0.001)。结论玻璃体内注射阿柏西普可以减轻糖尿病性黄斑水肿病变程度，提高视力。

简介：目的了解大肠癌的基本形态、病变部位、年龄分布、病理类型及内镜诊断要点。方法对13年来经内镜诊断的大肠癌209例进行回顾性总结分析。结果早期癌6例，进展期癌203例。病变部位：脾曲以下占68．9％、横结肠3．9％、肝曲以上23．0％。发病年龄中位数为52．5岁，40岁以下23．4％，40-70岁67．9％，70岁以上8．7％。组织学以腺癌居多数。结论内镜仍是目前准确诊断大肠癌的主要手段。近年来右半大肠癌发病率有升高趋势。大肠癌发病高峰年龄在40～70岁，且在这一年龄段中呈均匀分布。组织学类型以腺癌占绝大多数。

简介：摘要采用问卷调查法，对全国30家中医专业图书馆和24家省市级综合馆的馆藏中医古籍数量、目录分类方法、目录出版情况、目录网络共享查阅情况，以及中医古籍专科目录分类方法的评价及相关意见或建议等开展调查，分析相关统计数据、收集反馈信息，以了解国内图书馆中医古籍的分类方法、使用情况，以及分类编目工作中的实际需求。结果显示，相较于综合馆，中医古籍藏量多集中在中医馆；中医馆选用的中医古籍分类方法分散，且以自编分类法为主，分类方法的统一性较差；中医馆古籍书目整理的深度和规范性也存在明显差距。提示，国内图书馆行业亟需统一、规范的中医古籍分类标准来提供专业化的方法指导．中医古籍分类标准的编制与应用对于促进中医古籍的共享与交流、推进中医药信息标准化进程、推动《中华医藏》编纂工程高效实施具有重要意义。

简介：摘要目的分析不同年龄健康人群脉冲-阶跃-正弦（pulse-step-sine，PSS）试验的特点，探讨其临床价值。方法2018年7月10日至2020年12月9日招募健康成人志愿者78名，其中男40名，女38名，按照年龄分为青年组（≤44岁）、中年组（45~59岁）和老年组（≥60岁）。应用I-portal NOTC转椅系统进行PSS检测，分析阶跃和正弦成分的增益、相位、不对称性以及斜率的临床特点。使用SPSS17.0 软件对数据进行统计学分析。结果78名志愿者均完成检测。在同一年龄组，左向和右向的阶跃增益、斜率和正弦增益的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。不同年龄组间进行两两比较发现：老年组相较于青年组，其左侧阶跃增益降低（P=0.006），而右侧差异无统计学意义（P>0.05）；其左右两侧的斜率均降低，差异有统计学意义（P值分别为0.004、0.007）。老年组相较于中年组，其左右侧的斜率降低，差异有统计学差异（P值分别为0.040、0.014）。青年组和中年组的相对应参数差异无统计学意义（P值均>0.05）。结论PSS试验在不同年龄组健康人群有良好耐受性，可以检测双侧和单侧水平半规管的中频功能，以及已经代偿的单侧前庭功能低下，是一种新型前庭检测手段。

简介：摘要目的分析小儿腹部手术后出现肠梗阻的治疗措施。方法选取腹部手术后肠梗阻的患儿，分为对照组与研究组，分别给予常规开腹及腹腔镜肠粘连松解术。对比两组临床指标。结果研究组患儿治疗的术后并发症、肠功能恢复的时间、排气的时间、下床活动时间优于对照组患儿（P＜0.05）。结论腹腔镜肠粘连松解术能有效促进小儿腹部手术后肠梗阻的治疗。

简介：

简介：【摘要】目的 :探究影响经皮椎体成形术（ PVP）骨水泥弥散的相关因素。 方法 :回顾性分析 2012年 1月至 2015年 12月采用 PVP治疗的 52例骨质疏松性椎体压缩性骨折（ OVCF）患者临床资料。依据骨折程度是否大于 20%，将患者分为轻微骨折组（ n=18）与骨折组（ n=34）。以骨水泥净弥散率作为评定骨水泥弥散程度高低的指标，统计学比较两组患者骨水泥弥散体积的差异，通过 Spearman秩相关评价多种因素对骨水泥弥散的影响。结果 :单因素方差分析显示轻微骨折组的骨水泥弥散体积显著高于骨折组（ F=5.07， P=0.029）， Spearman秩相关分析结果显示骨水泥净弥散率与椎体骨折压缩程度呈负相关性（ rs=-0.362， P=0.008）。结论 :骨水泥弥散程度由多种因素决定，其中可能与椎体骨折压缩程度呈负相关性，而椎体的骨折压缩程度越大，骨水泥在椎体内弥散程度可能相对越小。

简介：摘要目的探讨我国胆囊癌患者的临床特征和预后情况。方法多中心回顾性队列研究。回顾性收集中国10个省市15家医院2010年1月至2017年12月收治的3 528例胆囊癌患者资料。男性1 345例（38.12%），女性2 183例（61.88%）；初诊年龄（63.7±10.8）岁（范围：26~99岁）。其中0~Ⅰ期213例（6.04%），Ⅱ~Ⅲ期1 059例（30.02%），Ⅳ期1 874例（53.12%），382例（10.83%）无法判断分期；行手术治疗2 255例（63.92%），行放疗或化疗336例（9.52%，其中172例为姑息性治疗)，仅支持治疗1 101例（31.21%）。总结和分析3 528例胆囊癌患者的地区分布、治疗方式、手术情况、病理学检查结果、合并胆囊结石情况、预后情况。结果在3 528例诊断为胆囊癌的患者中，959例（27.18%）来自东部地区，603例（17.09%）来自东北地区，1 533例（43.45%）来自中部地区，433例（12.27%）来自西部地区。在1 578例可切除的患者中，759例（48.10%）合并胆囊结石。在1 578例可切除的患者中，665例（42.14%）行根治性切除，913例手术未达根治标准（57.86%）；891例（56.46%）患者在术前得到恶性肿瘤诊断，254例（16.10%）为术中诊断，381例（24.14%）为术后诊断，52例无法判断（3.30%）。在665例根治性切除患者中，切缘阳性69例（10.4%），切缘阴性510例（76.7%），86例（12.9%）切缘情况不详。3 528例胆囊癌患者的5年总体生存率为23.0%，其中可切除肿瘤患者的5年生存率为39.6%，晚期未手术患者为5.4%，姑息性手术患者为4.7%。结论我国胆囊癌患者初诊超过半数为Ⅳ期；手术切除是提高可切除患者生存期的有效方式。胆囊癌的治疗尚不规范，亟需有效的综合治疗手段。

简介：摘要目的分析关节镜手术治疗胫骨后侧平台骨折创伤的效果。方法选取我院收治的70例胫骨后侧平台骨折创伤患者，纳入时间为2015年6月至2017年6月。将其随机分为2组开放手术治疗35例作为对照组，关节镜手术治疗35例作为试验组，评定临床疗效。结果试验组骨折复位优良率为91.4%，高于对照组的74.3%；术后6月，两组患者的HSS评分均明显提高，且试验组评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论关节镜手术治疗胫骨后侧平台骨折创伤效果优于开放手术，能提高骨折复位率、改善关节功能，值得推广。

简介：摘要目的探究三叉神经痛手术治疗的全面护理干预效果。方法抽选我科2014年8月～2017年8月收治的58例三叉神经痛手术患者资料，随机分为观察组和对照组，每组29例。对照组采用常规手术护理措施，观察组采用全面护理措施，观察分析两组患者的护理效果。结果两组患者经护理干预后，观察组中，显效16例，有效11例，治疗总有效率为93.1%，28例患者对护理满意，护理满意度为96.6%；对照组中，显效12例，有效9例，治疗总有效率为72.4%，22例患者对护理满意，护理满意度为75.9%。可见，观察组治疗总有效率及护理满意度均高于对照组。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论加强全面护理措施，能够有效提高三叉神经痛的手术治疗效果，减少并发症的发生，促进患者康复，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨伊马替尼在不同分期慢性粒细胞白血病的临床治疗中的应用效果及其影响因素。方法选取2009年3月至2014年1月我院收治慢性粒细胞白血病71例，按照疾病分期不同，依次分为慢性期组、加速期组、急变期组，比较三组患者症状的缓解情况、生存情况和死亡情况，同时对影响治疗效果的因素进行分析。结果慢性期组患者的缓解情况明显优于加速期组和急变期组，P<0.05；慢性期组患者的生存率和死亡率明显优于加速期组和急变期组，P<0.05；病程、停药时间及治疗前干扰素的使用时影响疗效的关键因素，P<0.05。结论伊马替尼可有效治疗慢性期慢性粒细胞白血病，且病程、停药时间和治疗前干扰素使用是影响治疗效果的关键因素，临床治疗中对患者出现的不良反应和并发症也应予以注意。

简介：摘要目的了解河南省全科专业住院医师规范化培训（简称"全科规培"）实施情况及结业学员的就业情况。方法2017年12月至2018年2月以河南省首届（2014—2017年）参加全科规培的332名学员为调查对象，采用自填式调查问卷，了解学员基本信息及就业情况；用logistic回归模型分析学员选择全科专业工作的影响因素。结果332名规培学员中，委培学员167名，社会学员165名，各占50%。其中，委培学员来自全省56家医疗机构，三级医院委培学员的参与比例（75.5%，126/167）远高于二级医院（24.5%，41/167）。随访全部规培学员后发现，24名学员培训后待业，308名学员已就业，其中，仅111名（36.0%，111/308）结业后从事全科医学工作，197名（64.0%，197/308）未从事全科医学工作。委培学员及研究生学历的学员更倾向于不选择全科医学工作，主要原因是委培单位无全科医学专业或被安排从事其他专业（57.9%，114/197）。结论在今后的全科规培中，应以本科医学毕业生为主，以保证培训的实效性，总体规划省内全科医生资源的配置。

简介：【摘要】目的：探讨在老年乳腺癌患者治疗中采取保乳联合前哨淋巴结活检术的临床效果。方法：选取2018年1月到2023年1月我院收治的152例老年乳腺癌患者，随机数字表法分成对照组（n=75，乳腺癌改良根治术）与研究组（n=77，采取保乳术的同时配合前哨淋巴结活检术），对比临床指标转归情况、关节活动度、并发症发生率。结果：研究组手术及术后指标恢复时间均较短，P＜0.05；研究组肩关节活动度中外旋、内旋、外展、后伸及屈伸度均较大，P＜0.05；研究组并发症发生率较低，P＜0.05。结论：在老年乳腺癌治疗中采取保乳术联合前哨淋巴结活检术可增加肩关节活动度，提高总疗效且安全性较高，建议推广应用。

简介：摘要目的探讨2010—2017年中国胆囊癌临床流行病学特征、诊断、治疗与预后情况。方法采用单病种回顾性登记队列研究方法。基于“真实世界研究”理念，收集2010年1月至2017年12月中国胆囊癌研究小组（CRGGC）建立的中国胆囊癌多中心回顾性临床资料数据库中42家医院收治的6 159例胆囊癌患者的临床病理资料。观察指标：（1）病例来源情况。（2）年龄与性别分布情况。（3）诊断情况。（4）外科治疗与预后情况。（5）综合治疗与预后情况。随访数据由CRGGC对各协作中心的临床随访数据进行收集整理，主要结局指标为手术治疗患者手术之日或未手术患者确诊之日起，至结局事件发生或随访截至时间的总体生存时间。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）或M（范围）表示，组间比较采用U检验。计数资料以绝对数和（或）百分比表示，组间比较采用χ²检验。单因素分析采用强迫引入Logistic回归模型，将P<0.1的因素引入多因素分析。多因素分析采用逐步后退Logistic回归模型。采用寿命表法计算生存率，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验进行生存分析。结果（1）病例来源情况：42家医院中，三级甲等医院35家，三级乙等医院7家；胆囊癌收治高流量医院16家，非高流量医院26家。42家医院地域分布：中部地区9家，东北地区5家，东部地区22家，西部地区6家。6 159例患者地域分布：2 154例（34.973%）来自中部地区，705例（11.447%）来自东北地区，1 969例（31.969%）来自东部地区，1 331例（21.611%）来自西部地区。6 159例患者总体院均诊断与治疗数为（18.3±4.5）例/年；其中4 974例（80.760%）来源于高流量医院，院均诊断与治疗患者数为（38.8±8.9）例/年；1 185例（19.240%）来源于非高流量医院，院均诊断与治疗患者数为（5.7±1.9）例/年。（2）年龄与性别分布情况：6 159例患者确诊年龄为64（56，71）岁；其中男性2 247例（36.483%），确诊年龄为64（58，71）岁；女性3 912例（63.517%），确诊年龄为63（55，71）岁。性别比例为女性：男性=1.74∶1。3 886例（63.095%）患者确诊年龄为56~75岁。不同性别患者确诊年龄比较，差异有统计学意义（Z=-3.99，P<0.001）。（3）诊断情况：6 159例患者中，初步诊断为胆囊癌2 503例（40.640%），初步诊断非胆囊癌3 656例（59.360%）。未手术患者2 110例（34.259%），其中初步诊断为胆囊癌200例（9.479%），初步诊断为非胆囊癌1 910例（90.521%）。手术患者4 049例（65.741%），其中初步诊断为胆囊癌2 303例（56.878%），初步诊断为非胆囊癌1 746例（43.122%）［术中诊断为胆囊癌774例（19.116%）、术后诊断为胆囊癌972例（24.006%）］。6 159例患者中，初步诊断前行超声、CT、磁共振成像（MRI）检查分别为2 521例（40.932%）、2 335例（37.912%）、1 114例（18.087%），行血清癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA125检测分别为3 259例（52.914%）、3 172例（51.502%）、4 016例（65.205%）。同一例患者可行多种检查。单因素分析结果显示：来源医院地区（东部地区、西部地区），年龄（≥72岁），收治医院胆囊癌患者流量，初步诊断前超声检查，初步诊断前CT检查，初步诊断前MRI检查，初步诊断前CEA检测，初步诊断前血清CA19-9检测，初步诊断前血清CA125检测均是影响胆囊癌患者初步诊断为胆囊癌的相关因素（优势比=1.45、1.98，0.69，0.68，2.43，0.41，1.63，0.41，0.39，0.42，95%可信区间为1.21~1.74、1.64~2.40，0.59~0.80，0.60~0.78，2.19~2.70，0.37~0.45，1.43~1.86，0.37~0.45，0.35~0.43，0.38~0.47，P<0.05）。多因素分析结果显示：来源医院地区（东部地区、西部地区），性别，年龄（≥72岁），收治医院胆囊癌患者流量，初步诊断前超声检查，初步诊断前CT检查，初步诊断前血清CA19-9检测是影响胆囊癌患者初步诊断为胆囊癌的独立影响因素（优势比=1.36、1.42，0.89，0.67，1.85，1.56，1.57，0.39，95%可信区间为1.13~1.64、1.16~1.73，0.79~0.99，0.57~0.78，1.60~2.14，1.38~1.77，1.38~1.79，0.35~0.43，P<0.05）。（4）外科治疗与预后情况：4 049例手术治疗患者中，2 447例（60.435%）分期资料和随访资料完整，0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳa期、Ⅳb期分别为85例（3.474%）、201例（8.214%）、71例（2.902%）、890例（36.371%）、382例（15.611%）、33例（1.348%）、785例（32.080%）。2 447例患者中位随访时间为55.75个月（95%可信区间为52.78~58.35），术后总体中位生存时间为23.46个月（95%可信区间为21.23~25.71）。0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳa期、Ⅳb期患者总体生存情况比较，差异有统计学意义（χ²=512.47，P<0.001）。4 049例手术治疗患者中，可切除性肿瘤2 988例（73.796%），不可切除性肿瘤177例（4.371%），可切除性无法评估884例（21.833%）。2 988例可切除性肿瘤患者中，根治性切除2 036例（68.139%），非根治性切除504例（16.867%），手术根治性无法评估448例（14.994%）。2 447例分期和随访资料完整的手术治疗患者中，不可切除性肿瘤53例（2.166%），可切除性肿瘤非根治性切除300例（12.260%），可切除性肿瘤根治性切除1 441例（58.888%），无法评估653例（26.686%）。733例未手术患者随访资料完整。未手术、不可切除性肿瘤手术治疗、可切除性肿瘤非根治性切除、可切除性肿瘤根治性切除患者总体生存情况比较，差异有统计学意义（χ²=121.04，P<0.001）。（5）综合治疗与预后情况：6 159例患者中，541例（8.784%）行术后辅助化疗和晚期化疗，76例（1.234%）行放疗。1 170例进展期（Ⅲa期及以上）行根治性切除手术患者中，联合术后辅助化疗126例（10.769%），未联合术后辅助化疗1 044例（89.231%），两者总体生存情况比较，差异无统计学意义（χ²=0.23，P=0.629）。658例Ⅲa期行根治性切除手术患者中，联合术后辅助化疗66例（10.030%），未联合术后辅助化疗592例（89.970%），两者总体生存情况比较，差异无统计学意义（χ²=0.05，P=0.817）。512例≥Ⅲb期行根治性切除手术患者中，联合术后辅助化疗60例（11.719%），未联合术后辅助化疗452例（88.281%），两者总体生存情况比较，差异无统计学意义（χ²=1.50，P=0.220）。结论我国胆囊癌患者女性多于男性，超过半数确诊年龄为56~75岁。初步诊断前行超声和CT检查、血清CA19-9检测是初步诊断胆囊癌的独立影响因素，基于术前可切除性评估可改进治疗决策、改善患者预后。我国胆囊癌辅助化疗尚不规范且比例较低。

简介：摘要目的探讨经大粗隆单一入路双孔道减压植骨＋异体腓骨支撑治疗早期股骨头坏死(ONFH)的临床疗效。方法采用经大粗隆单一入路双孔道减压植骨＋异体腓骨支撑的方法对2011年3月至2017年3月北京积水潭医院矫形骨科收治的30例(41髋)早期ONFH患者进行治疗。所有患者术前均行双髋关节正侧位X线、CT平扫及MRI检查，根据国际骨循环研究会(ARCO)的骨坏死分期标准对其分期，其中ARCO ⅡA期1髋、ARCO ⅡB期1髋、ARCO ⅡC期33髋、ARCO ⅢC期6髋，术前评估患髋Harris评分。术后随访时复查髋关节正侧位X线及CT，评估患者术后髋关节Harris评分，以综合评价术后临床疗效。数据比较采用配对t检验及χ2检验。结果所有患者平均随访(33.6±13.2)个月，术前Harris评分为(74.2±5.81)分，优良率为12.20%；末次随访Harris评分为(87.7±7.2)分，优良率为80.49%；末次随访时Harris评分及术后优良率均较术前明显提高，差异均有统计学意义(t＝3.129，χ2＝38.45；P值均小于0.05)；其中，1例女性患者术前左髋ARCOⅡ期，因病情进展于术后22个月行左侧全髋关节置换术；2例3髋术前ARCOⅡC期，末次随访时病情已进展到ARCO Ⅲ期，但髋功能良好，末次随访时手术成功率为97.56%。结论经大粗隆单一入路双孔道减压植骨＋异体腓骨支撑治疗是治疗早期股骨头坏死的有效方法，该术式具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少、临床疗效确切等优点。