简介：摘要近年来腹腔镜胃癌根治术逐渐成为非晚期胃癌的主要手术方式，随之而来的并发症逐渐被认识。术后胰瘘作为严重的并发症，其发生率达5.3%～11.8%，高于开腹手术。这可能与腹腔镜操作的局限性及术中胰腺钝性损伤密切相关。术前腹部CT中P-A长度和UP-CA角度、体质量指数、术后3 d的C-反应蛋白水平与术后胰瘘发生率呈正相关。一种带有温度感控功能的超声刀及胰液渗出可视化系统有助于预防术后胰瘘，然而机器人手术和术前使用生长抑素不能降低术后胰瘘发生率。在胰腺上淋巴结清扫时需要进行方法改进，如"左侧入路""胰腺中间入路"等，"T"形纱布或组织悬吊装置可减少对胰腺的损伤，胰腺创面喷洒"生物胶"可减少胰液渗出。术后需要保持引流管通畅，若出现胰瘘，采用双套管冲洗＋生长抑素持续微泵进行处理。笔者主要探讨腹腔镜胃癌根治术的术后胰瘘原因及围手术期相关预防策略，望能给术后胰瘘的诊治提供一些线索。

简介：摘要目的分析视网膜切除术预防严重开放性眼外伤术后增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的意义。方法回顾性病例系列研究。纳入郑州大学第一附属医院2018年6月至2021年9月收治的严重开放性眼外伤48例(48只眼)。所有患者已行清创缝合术，二期玻璃体切除术中接受预防性切除僵硬、破损或嵌顿的视网膜。随访6个月，观察视力(BCVA，logMAR)，PVR发生情况及并发症。结果手术前后BCVA差异有统计学意义(F＝35.92，P<0.001)，术后6个月视力为1.83±0.60，优于术前的2.62±0.24(P<0.001)。随访期内14例(29.17%)发生PVR，其中10例因PVR而致视网膜脱离复发，再次手术后视网膜复位良好。随访期内无严重并发症发生。结论严重开放性眼外伤术中切除病变的视网膜是预防术后发生PVR的有效方法。

简介：摘要目的观察玻璃体切除术(PPV)治疗伴有玻璃体积血的息肉样脉络膜血管病变(PCV)的效果。方法回顾性分析2018年7月至2020年10月郑州大学第一附属医院收治伴有玻璃体积血的PCV 30例(30眼)的临床资料，所有患者进行了玻璃体切除术，其中8眼联合视网膜造孔引流，视网膜激光光凝和硅油填充；其余22眼仅进行单纯玻璃体切除术和手术灌注液眼内填充，视网膜下出血未进行处理。随访3～9个月，观察视力、眼压及眼底形态改变。结果所有患者玻璃体积血均被清除，8眼视网膜下出血顺利排出，其余22眼中2眼发生复发性玻璃体积血，20眼视网膜下出血逐渐吸收减少。末次随访术眼视力较术前明显提高(t＝6.295，P<0.01)。结论玻璃体切除术是伴有玻璃体积血的息肉样脉络膜血管病变有效的治疗方式。