简介：目的探讨腹腔镜下胆总管空肠Roux-en-Y吻合术在胆系疾病手术中的应用价值。方法2000年1月~2008年12月,对57例胆道疾病行此手术,包括胆总管结石伴胆总管下段严重狭窄12例,胆总管囊肿20例,胆总管炎性狭窄4例,医源性胆总管完全离断2例,上段胆管癌7例,中、下段胆管癌4例,胰头癌及壶腹癌6例,十二指肠乳头癌1例,胃癌术后腹腔转移1例。腹腔镜下切除胆囊,穿刺确认胆总管,切开胆总管约1.0cm,置入胆道镜明确病变程度及范围,切除病灶。以腔镜直线切割缝合器离断空肠,将远端空肠与胆总管（肝总管）行端侧吻合,然后行空肠间吻合。结果57例均成功完成手术。手术时间115~230min,（105.2±58.1）min。术中出血50~200ml,中位数100ml。术后住院时间4~6d,平均5.5d。良性疾病2例失访,36例随访5~94个月,平均49.1月,无结石复发及其他并发症。19例恶性肿瘤随访13个月~3年半,平均1.8年,16例存活1年以上,另3例于术后8、10、11个月因肿瘤死亡。结论腹腔镜下胆总管空肠Roux-en-Y吻合术是胆道疾病需行手术治疗的可行术式,但术者需具有丰富的腹腔镜手术经验。
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