简介：摘要：随着经济的发展带动了社会的全面进步，同时也促进建筑行业的发展。建筑设计也呈现出多元化的趋势，其中就包括装配式建筑。区别于传统建筑，装配式建筑具有施工过程简单、结构安全性高、绿色环保、成本低等优势，这为装配式建筑的推广奠定了基础。然而，作为一种创新的建筑形式，装配式建筑在结构设计方面的要求也显著提升，相关结构设计要点更加明确，这对于装配式建筑整体质量与安全性的提升有着积极的影响。本文就装配式建筑的结构设计与施工要点展开探讨。

简介：摘要目的探究老年与非老年男性喉癌患者术后情绪和认知功能特点及影响因素。方法采用问卷调查，纳入2018年1月至2019年12月在山西省某两所三级甲等医院头颈外科手术治疗的喉癌患者105例，其中老年组60例，非老年组45例，分别于术前、术后10 d、术后1年应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和蒙特利尔认知功能评估量表(MOCA)评价负性情绪和认知功能，分析比较老年组与非老年组患者的临床特点。结果术后1年，老年组患者抑郁和癌症相关认知功能障碍(CRCI)为52例(86.7%)和27例(45.0%)，高于非老年组患者30例(66.7%)和4例(8.9%)，差异有统计学意义(χ2值分别为6.013、16.115，P<0.05和P<0.01)。老年组与非老年组比较，术后10 d表现焦虑和CRCI更明显(60.50±4.31)分比(55.84±3.81)分和(27.47±1.08)分比(28.31±1.08)分(均P<0.01)；术后1年，老年组较非老年组患者抑郁和CRCI更严重，(62.60±5.37)分比(57.20±5.66)分和(26.08±1.42)分比(27.36±1.37)分(均P<0.01)。多元线性回归结果显示，手术方式、术后1年发音情况影响老年患者的焦虑情绪(P<0.01和P<0.05)；有无伴侣、文化水平影响抑郁情绪(P<0.05和P<0.01)；有无伴侣、文化水平和手术方式影响认知功能(P<0.01、P<0.05、P<0.05)。非老年组患者临床分期影响焦虑和抑郁情绪(均P<0.05)，文化水平影响认知功能(P<0.05)。结论喉癌患者的术后情绪和认知功能自术后持续恶化，受多种因素影响，尤其是老年患者更明显，需尽早进行积极有效的干预。

简介：摘要目的探讨术前红细胞分布宽度与血小板比值(RPR)对根治性前列腺切除术(RP)后接受内分泌治疗的前列腺癌患者预后的预测价值。方法回顾性分析2007年10月至2018年10月天津医科大学第二医院收治的349例前列腺癌患者的临床资料。平均年龄67(42～84)岁。术前初诊总前列腺特异性抗原(tPSA)平均30.6(4.2～499.2)ng/ml。血清前列腺特异性抗原密度(PSAD)≥1.15 ng/(ml·cm3)54例，<1.15 ng/(ml·cm3)295例。所有患者均行RP。术后病理Gleason评分≥8分158例，<8分191例；病理分期≤T2b期151例，T2c期110例，≥T3a期88例；切缘阳性114例，阴性235例；精囊侵犯86例。前列腺癌危险分度低危121例，中危83例，高危145例。349例术后接受雄激素剥夺治疗(ADT)。观察终点为患者无生化复发生存期(RFS)。根据受试者工作特征(ROC)曲线分析确定术前RPR最佳截断值，并据此将患者分为高RPR组和低RPR组，比较两组患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用单因素和多因素Cox回归分析术前RPR对患者预后的预测价值。结果本组349例术后中位随访32(4～132)个月。93例出现生化复发。根据ROC曲线得出术前RPR的截断值为0.27(95%CI 0.502～0.653，P<0.05)，将患者分为高RPR组(RPR≥0.27)和低RPR组(RPR<0.27)。高RPR组66例(18.9 %)，低RPR组283例(81.1 %)。两组的Gleason评分(P＝0.005)、初诊血清tPSA(P＝0.000)、病理T分期(P＝0.031)、前列腺癌危险分度(P＝0.037)、切缘阳性(P＝0.030)的差异有统计学意义。Kaplan-Meier生存分析结果显示，高RPR组RFS显著低于低RPR组(26.0个月与35.0个月，P<0.001)。单因素分析结果显示，患者Gleason评分(HR＝1.579，95%CI 1.049～2.376，P＝0.028)、初诊血清tPSA(HR＝2.979，95%CI 1.655～5.362，P＝0.000)、病理T分期(HR＝1.292，95%CI 1.009～1.653，P＝0.042)、术前RPR(HR＝3.555，95%CI 2.339～5.401，P＝0.000)是RP术后接受内分泌治疗患者预后的影响因素，年龄、PSAD、精囊侵犯、前列腺癌危险分度和切缘阳性不是预后的影响因素(均P>0.05)。多因素分析结果显示，初诊tPSA(HR＝1.917，95%CI 1.033～3.558，P＝0.039)和RPR(HR＝3.086，95%CI 1.994～4.775，P＝0.000)是RP术后接受内分泌治疗患者RFS的独立预测因素(均P<0.05)。结论术前RPR可作为评估RP术后接受内分泌治疗患者预后的独立预测因素，术前RPR≥0.27的前列腺癌患者预后不良。