简介:摘要目的探讨通过白光胃镜下食管及胃黏膜形态学表现判断幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染的临床价值。方法2018年9月—2019年8月就诊于陆军军医大学西南医院,同时行碳13-尿素呼气试验和白光胃镜检查的1 339例病例纳入回顾性分析,运用χ2检验或Fisher确切概率法分析HP感染组(422例)和未感染组(917例)间22项胃镜下黏膜表现指标的检出率差异,然后差异性指标进一步行二元Logistic回归分析,最后绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积和预测HP感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果弥漫性发红、点状发红、黏膜肿胀、皱襞肿大蛇形、白浊黏液、消化道溃疡、鸡皮样黏膜、增生性息肉、黄色素瘤、萎缩、肠化和凹陷性糜烂多见于感染组(P均<0.05)。二元Logistic回归分析显示弥漫性发红(P<0.001,OR=75.974,95%CI:32.551~177.327)、点状发红(P=0.002,OR=3.360,95%CI:1.536~7.349)、黏膜肿胀(P<0.001,OR=3.150,95%CI:1.654~5.996)均为提示HP感染的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示弥漫性发红、点状发红、黏膜肿胀、皱襞肿大蛇形、白浊黏液、消化道溃疡、凹陷性糜烂预测HP感染的曲线下面积均大于0.5,且P<0.05,其中弥漫性发红、点状发红、黏膜肿胀预测HP感染的曲线下面积均大于0.7,三项指标对应的判断敏感度分别为0.735、0.512和0.445,特异度分别为0.992、0.983和0.971,阳性预测值分别为0.978、0.931和0.874,阴性预测值分别为0.890、0.814和0.792。结论通过白光胃镜观察食管及胃黏膜形态学表现,可较为准确地判断HP感染情况,其中内镜下表现为弥漫性发红、点状出血、黏膜肿胀的临床价值更大。
简介:摘要: 随着人工智能的到来,似乎在一夜间,人们对于“未来学校”的讨论和展望达到了“无限极”。不同的人从不同的角度分析和判断着未来学校的发展和走向,更有激进者已开始讨论学校在未来的存无。浪漫主义者富有诗意喊出的“未来已来”,更催促着人们的思维和脚步,似乎“未来”明天就要来到。无疑,所有的这些探讨,对于我们把握学校的未来、教育的发展和走向是有益的。但以此认为学校、学习会并马上会发生巨大、急剧的变化,则对教育的发展并非全然有益。我们关注“未来学校”,关注学校未来,是正确的。但如果单纯把“未来”理解为时间上的“即来”或“既来”,自然不对;因而认为学校将不复存在,显然又过于的激进;认为 AI或新技术将颠覆现有学校的一切,势必也会沦为技术决定论……凡此种种,都将会让我们陷入教育的“虚无主义”,而难以有所作为。作为教育工作者,当然不能因此随波逐流,人云亦云。既不要被“虚无主义”所惑,也不要被“激进主义”所迷。要遵循教育规律,厘清问题的根源,把“未来学校”与“学校未来”紧密联系在一起,扎扎实实办好教育。