简介:摘要目的评估无导线起搏器(LTP)植入术中牵拉试验导致阈值变化及其对术后短期阈值变化的预测价值。方法入选2018年11月至2020年11月复旦大学附属中山医院植入LTP(Micra,美国美敦力公司)并完成1个月随访的患者,收集其释放后即刻、牵拉试验后即刻、5 min、10 min、出院时和术后1个月的阈值,比较牵拉前后阈值的变化。按术后1个月的阈值变化将患者分为阈值升高组与阈值稳定组,评估牵拉后阈值变化对术后1个月阈值变化的预测价值。结果共入选患者35例,全部患者出院时阈值较释放后阈值显著下降[(0.48±0.10)V对(0.70±0.37)V,P=0.03]。其中阈值升高组(n=13)术后1个月阈值较出院时显著升高[(0.58±0.11)V对(0.52±0.13)V,P=0.03],牵拉后即刻阈值较释放后显著升高[(0.71±0.25)V对(0.57±0.18)V,P=0.01];阈值稳定组(n=22)出院时、术后1个月阈值均较释放后显著降低[(0.45±0.09)V对(0.78±0.44)V,P=0.03;(0.42±0.06)V对(0.78±0.44)V,P=0.03]。单因素和Logistic多因素回归分析显示牵拉后即刻较释放后即刻阈值升高是术后短期阈值升高的独立预测因素(OR=1.25,P=0.03;OR=1.78,P=0.04)。结论LTP植入术中牵拉试验导致阈值有下降趋势。牵拉后即刻阈值升高是LTP术后短期阈值升高的独立预测因素。
简介:摘要:建筑施工项目的成本控制一直是一个重要的问题。本文通过对建筑施工项目成本控制的研究,探讨了建筑施工项目成本管理的重要性、成本控制的方法和技巧、成本控制的实施策略和控制效果的评估。本文还介绍了目前建筑施工项目成本管理中存在的问题,并提出了相应的改进措施。本研究的目的是为了提高建筑施工项目的成本效益,为建筑施工项目的管理和实施提供参考。
简介:【摘要】在建设细节中,建筑工程施工中主要以施工质量控住为前提,因此决定工程质量的因素是施工质量的具体情况。因为各种原因使得施工过程存在着很多质量方面的问题,导致我国施工质量一直不完善,很大程度上降低了整体的工程质量。本文以施工质量控制为重点,进而深入探究了如何更好地控制施工质量和具体方法,以此来给企业提供案例来进行参考。 【关键词】土建施工 ;质量控制 ;施工问题 1、土建工程存在的质量问题 1.1裂縫问题 根据现阶段大部分土建工程统计来看,裂缝问题是土建工程质量中最为常见的。根据实践研究分析裂缝发生的原因有以下两点:一是土建工程在进行结构设计上不合理,致使其受力不稳而出现裂缝情况。二是在材料的选用上以及施工的方法上都有一定问题存在而导致裂缝出现。通过实践分析,因材料结合性不高使得裂缝出现的频率比较多,所以加强材料的控制是预防的关键。 1.2基础塌陷或沉降问题 土建工程质量中出现塌陷或沉降问题的因素有以下两方面:一是土建工程在进行位置选定以及具体设计时,没有对区域要素进行全面的考虑。从实践中分析得出,地基的稳定性对于基础塌陷和沉降的问题有着一定的影响,然而没有充足的对地质条件进行分析就会出现上述问题。二是在现实施工过程中,没有从多个角度对工程受力结构进行很好的分析,因此,使得土建工程的整体结构平衡差异性大,同时受力就会出现差异,这就加大了对工程的压力从而出现塌陷或是沉降现象。 1.3渗漏问题 ( 1)目前市场上的防水材料种类繁多,质量也参差不齐。一旦选取的防水材料不符合规格,建筑屋面就会有渗漏地方出现。如部分防水材料的耐热性、延伸性都不足、防水及防火性能不达标等建筑材料,另外还有部分施工团队为了可以减少成本,会选用一些不符合国家标准的防水材料用在建筑上,这种不达标的防水材料给房屋建筑的质量带来很大危害。( 2)施工人员的资质以及素质相对较低。房屋建筑施工的人员大部分都没有经过专业培训,也没有上岗资格证书,缺乏一定的专业技术,所以在施工中不能够按照标准完成工作。( 3)防水材料铺贴。 在建筑屋面的落水处和透气管周围过程中,铺贴以及操作程序上都没有遵照工程的规范要求进行,施工中不规范的操作,落水口就会超过标准高度,渗漏的隐患就此埋下。 2、优化土建工程施工质量控制的几点措施 2.1建立完整的土建工程质量控制管理体制 土建工程质量控制的保障先要建立全面工程质量控制机制,这是全面有效解决问题的措施。首先,在工程动工之前,首先为工程提供指导性目标,必须有可行的施工案例,并且提供各项施工指标、施工目标和施工结果,最终确定施工整体性 ;其次,在完善管理制度的过程方面,例如施工人员管理问题上,实行员工考核制度进行管理 ;在施工设备管理问题中,要保证设备是否正常,还有对现场施工设备进行保养和管理。以此来保证施工效率 ;再者,施工过程中建立严格监督机制,加强对各个环节质量的监督,以此来保证施工科学合理 ;最终成立监督小组,对完成的施工质量进行检测,检测过程中一旦出现问题及时解决。从而对这些控制手段进行整合,建立统一完整、可行的质量管理体系,为土建工程项目进行控制。 2.2加强土建工程施工当中的材料质量控制 由于材料问题对施工质量影响很大,因此要对材料的质量进行严格控制。第一,先按照施工方案中的要求选择材料,尤其是在钢筋的选择方面,必须选用强度高的钢筋,不要为了节省成本使用劣质钢筋,使用劣质钢筋会给施工质量方面带来很大影响,还可能造成安全隐患,从而给企业带来很大的损失 ;其次,在施工过程中把握好材料用量需求,不可偷工减料,加强材料精密度,例如:在混凝土和水泥的配用中,保证施工质量的同时,材料的配比要准确,才能保证了施工质量,对于工作中这种事情不能粗心大意。 2.3土建工程渗漏问题的主要对策 2.3.1做好外墙的渗漏防治工作 在土建工程中外墙防渗漏施工中,关于砂浆的饱和度和密实性一定要严格的控制。一定不要忘了把预留孔洞堵严,同时对建筑连接点的控制要加强,在施工中的一些细节要做好处理。门窗等设施应与周围墙体应进行紧密结合,在施工时结合部位要进行打胶处理,要把胶打到位,并且查看周围是否有堵塞水路的现象,针对容易发生渗漏的部位进行重点的检查,当检查完成后,拆除施工器械。 2.3.2建筑施工单位应对渗漏问题进行及时的维修 在土建工程中,经常会发生渗漏现象,针对渗漏要进行对应的维修,从而降低渗漏。在渗漏维修工作完成后,施工单位的工作人员要定期对渗漏部位进行检查,切记一定不要在下雨时维修渗漏的部位。例如我国的南方在建筑工程中,就经常会受到雨季的影响,通过实施这种方法就可以很好地预防渗漏现象出现。在此基础上,施工单位在管理上也要加强力度,关于施工人员的专业技术水平有必要提高。 2.3.3科学的选取防水材料 随着我国科技的进步,防水材料的种类也越来越多,如若施工人员不能够深入的了解材料防水性能的好坏,那么选用的材料就不适用于建筑工程,从而导致渗漏现象出现。目前防水材料的质量有高有低,一旦选用低质量的材料,就会严重的影响土建工程的质量。所以,关于高新防水材料的选用上,要依据建筑的实际标准进行选择,从而保证工程的施工质量。 2.4强化施工专业性和标准性 在土建工程的施工建设中,专业施工和标准施工对其质量有着一定的影响,关于加强土建施工的专业性和标准性,从以下两方面中体现出来:一方面是施工流程和构建的分析,通过将整个土建施工进行标准化构建和施工流程的专业性,工程质量可以很好的被控制住。另一方面,关于工人专业的施工加强培训力度,建筑企业在开始施工时,会对施工人员加强专业施工和标准施工方面的培训,使工人在建设时的技术和手法,更加符合规范性的要求。 结语: 土建工程是工程建设中的基础,对其质量的强化有着重要的意义。本文就土建工程质量问题进行了深入的剖析,针对这些问题进行了预防措施的相关说明,希望可以提升土建工程质量,从而保障工程的整体质量。 参考文献: [1]段强 .水暖安装、通风空调与土建工程相互配合及常见问题预防措施分析 [J].四川水泥, 2018( 2): 312. [2]都业明,姜全军 .建筑工程中土建施工技术要点分析 [J].山东工业技术, 2019( 10): 133.