简介：摘要目的初步探索中国助理全科医生岗位胜任力，为助理全科医生岗位胜任力模型的构建以及助理全科医生的培养、考核等提供理论依据。方法于2019年1月22日至6月18日，采用滚雪球抽样方法、行为事件访谈法，调查国内全科医生和助理全科医生共计23名，其中绩效优秀组（绩优组）纳入14名全科医生，绩效普通组（一般组）纳入9名助理全科医生，并对访谈内容进行编码分析，运用t检验和两独立样本秩和检验的统计方法，筛选胜任特征要素，最终初步构建了助理全科医生岗位胜任力模型。结果23名受访者总归类一致性为0.79，总编码信度系数为0.87。最终得出助理全科医生岗位胜任特征共59项，绩优组胜任特征总频次与一般组比较，差异无统计学意义［（29.4±12.7）次比（23.4±7.0）次，t＝1.27， P＝0.22］。分析后得到“了解医疗卫生体制及相关政策”“批判性思维能力”和“全科医生临床思维”3项鉴别胜任特征及10项基准胜任特征。结论初步提出的助理全科医生岗位胜任特征具有较好的信度，可为进一步探索岗位胜任力模型提供参考。

简介：摘要目的初步探索中国助理全科医生岗位胜任力，为助理全科医生岗位胜任力模型的构建以及助理全科医生的培养、考核等提供理论依据。方法于2019年1月22日至6月18日，采用滚雪球抽样方法、行为事件访谈法，调查国内全科医生和助理全科医生共计23名，其中绩效优秀组（绩优组）纳入14名全科医生，绩效普通组（一般组）纳入9名助理全科医生，并对访谈内容进行编码分析，运用t检验和两独立样本秩和检验的统计方法，筛选胜任特征要素，最终初步构建了助理全科医生岗位胜任力模型。结果23名受访者总归类一致性为0.79，总编码信度系数为0.87。最终得出助理全科医生岗位胜任特征共59项，绩优组胜任特征总频次与一般组比较，差异无统计学意义［（29.4±12.7）次比（23.4±7.0）次，t＝1.27， P＝0.22］。分析后得到“了解医疗卫生体制及相关政策”“批判性思维能力”和“全科医生临床思维”3项鉴别胜任特征及10项基准胜任特征。结论初步提出的助理全科医生岗位胜任特征具有较好的信度，可为进一步探索岗位胜任力模型提供参考。

简介：摘要目的探讨鸡尾酒疗法对全髋关节置换术(THA)后早期切口局部炎性因子的影响。方法选择2019年6月至2020年12月在岳阳市人民医院诊断为老年股骨颈骨折将行单侧、初次THA的61例患者，根据随机数表法分为鸡尾酒疗法组31例和对照组30例。鸡尾酒疗法组于术中假体安放完成后，在髋关节前后关节囊、周围肌肉、深筋膜及皮下等部位局部注射鸡尾酒药物60 ml，对照组不予局部注射。测量两组患者术后1、4、7、24 h的切口引流液样本中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及血清淀粉样蛋白A(SAA)的水平。两组间比较采用t检验；若不满足，则使用Wilcoxon秩和检验比较。分类变量组间差异比较采用χ2检验。结果THA术后1、4、7、24 h的切口引流液样本中CRP、SAA、IL-6水平，鸡尾酒疗法组与对照组数据对比如下，CRP：(3.79±1.39) mg/L比(10.53±1.52) mg/L(t＝18.089，P<0.05)、(6.32±3.12) mg/L比(14.78±2.79) mg/L(t＝11.156，P<0.05)、(11.10±3.79) mg/L比(18.60±1.26) mg/L(t＝10.433，P<0.05)、(30.13±5.28) mg/L比(38.82±5.70) mg/L(t＝6.183，P<0.05)；IL-6：(4.59±1.51) mg/L比(7.12±1.15) mg/L(t＝7.326，P<0.05)、(7.13±1.74) mg/L比(9.94±2.71) mg/L(t＝4.793，P<0.05)、(17.35±2.62) mg/L比(20.83±2.57) mg/L(t＝5.228，P<0.05)、(13.31±3.62) mg/L比(15.24±3.10) mg/L(t＝2.229，P<0.05)；SAA：(4.94±0.98) mg/L比(5.89±0.89) mg/L(t＝3.957，P<0.05)、(6.15±1.21) mg/L比(7.84±2.60) mg/L(t＝3.233，P<0.05)、(6.56±1.78) mg/L比(9.28±2.91) mg/L(t＝4.376，P<0.05)、(25.15±3.22) mg/L比(27.20±4.29) mg/L(t＝2.106，P<0.05)。与对照组比较，鸡尾酒疗法组CRP、SAA、IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论鸡尾酒疗法可以一定程度降低THA术后早期切口引流液中CRP、SAA、IL-6的水平。

简介：摘要目的探讨机器人全腔内Studer原位新膀胱术(RISON)的疗效。方法回顾性分析2018年4月至2020年3月解放军总医院第三医学中心行RISON手术的40例患者的临床资料。男39例，女1例；年龄(56.4±9.9)岁，体质指数(25.5±3.1)kg/m2。其中4例术前行新辅助化疗。并发症综合指数评分0～2分6例，3～5分33例，6～8分1例。所有患者术前病理诊断为高级别尿路上皮癌或反复复发的膀胱肿瘤，肿瘤分期≤T2期，膀胱镜检查明确无膀胱颈及尿道浸润，肾功能良好。所有患者均行机器人辅助根治性膀胱切除及标准淋巴结清扫术，再采用RISON行尿流改道，选取距离回盲部30～40 cm的回肠最低点作为新膀胱颈口，选取构建新膀胱所需回肠约50 cm，并用切割闭合器恢复肠道连续性，保留近心输入段10 cm肠管的完整性，将其余肠管沿对系膜缘去管化，U型缝合新膀胱的后壁，将新膀胱前壁聚拢呈近似球形，并用倒刺线将浆肌层内翻缝合前壁。Wallace法行双侧输尿管吻合，并关闭新膀胱前壁的近心端。记录患者围手术期资料及术后随访情况，分析肿瘤控制结果、膀胱容量、控尿情况、性功能情况，以及近期(≤30 d)和远期(>30 d)并发症。结果40例手术均顺利完成，无中转开放或者更换手术方式，中位手术时间360(300.0，442.5) min，中位术中失血量200(200.0，337.5)ml，中位留置胃管时间3(3，4)d，中位进食时间3(3，5)d，中位术后住院时间9(8，10)d。术后病理分期：≤T2N0M0期39例，T3aN0M0期1例；1例手术切缘阳性，1例合并前列腺偶发腺癌；中位淋巴结清扫数量15(12，20)枚，未见淋巴结转移。12例发生近期并发症，其中Clavien Ⅰ级7例，Clavien Ⅱ级5例。18例发生远期并发症，其中Clavien Ⅰ级10例，Clavien Ⅱ级7例，Clavien Ⅲ级1例。随访时间1～24个月，术后随访满1年的34例患者中位膀胱容量300(0，400)ml，其中1例女性患者发生尿失禁。其余33例日间控尿(不使用尿垫)率93.9%(31/33)，夜间需定时排尿(1～3次)，平均需尿垫2个。11例保留性神经患者术后均获得较满意的勃起，国际勃起功能评分(IIEF-6)(21.5±2.7)分。随访期内所有患者无肿瘤复发，无死亡。结论RISON在肿瘤控制、膀胱容量、日间及夜间控尿率、术后性功能恢复方面均取得较好的临床疗效，安全、可行。