简介：摘要目的探索三甲综合医院门诊躯体形式障碍（somatoform disorder，SFD）和躯体症状障碍（somatic symptom disorder，SSD）患者临床特征的差异。方法采用方便取样法纳入消化内科、神经内科、中医科、精神科门诊候诊患者，完成患者健康问卷躯体症状群量表（Patient Health Questionnaire-15, PHQ-15），患者健康问卷抑郁量表（Patient Health Questionnare-9，PHQ-9），广泛性焦虑障碍量表（General Anxiey Disorder Scale，GAD-7），躯体症状障碍诊断B标准量表（Somatic Symptom Disorder-B Criteria Scale, SSD-12），世界卫生组织残疾评定方案2.0（WHO Disability Assessment Schedule 2.0，WHO DAS 2.0）等自评问卷，并经结构化访谈得出SSD和SFD诊断，采用独立样本t检验分析并比较SSD和SFD患者的临床特征及差异。结果699例受访者中，236例（33.8%）和431例（61.7%）分别被诊断为SSD和SFD，二者诊断一致性较低（Cohen κ=0.291 P<0.01）。SSD患者在PHQ-15[（12.01±5.54）分比（10.38±5.53）分，t=3.624]、PHQ-9[（11.84±6.76）分比（9.40±6.57）分，t=4.546]、GAD-7[（9.70±6.08）分比（7.34±5.92）分，t=4.871]、SSD-12[（23.60±11.43）分比（16.52±12.64）分，t=7.154]和WHO DAS 2.0[（22.65±8.52）分比（19.96±7.77）分，t=4.128]量表得分显著高于SFD患者，均P<0.01。结论SSD和SFD诊断一致性较低；相对于SFD患者，SSD患者在躯体症状负荷、焦虑抑郁情绪、与症状相关情绪、思维和行为问题、社会功能损害更严重。

简介：摘要目的探讨躯体症状障碍（somatic symptom disorder，SSD）患者的生活质量及其影响因素。方法采取方便取样法，于2016年5月至2018年1月在北京、上海、成都、武汉、晋城的9家三级综合医院的门诊连续纳入患者，经结构化访谈纳入SSD患者236例，采集患者的人口学资料、生活方式及就诊行为、治疗满意度和主观治疗效果等信息，采用12项健康调查简表（12-item medical outcomes study short form health survey，SF-12）、患者健康问卷躯体症状群量表（Patient Health Questionnaire-15，PHQ-15）、躯体症状障碍诊断B标准量表（Somatic Symptom Disorder-B Criteria Scale，SSD-12）评估生活质量、躯体症状严重程度以及对躯体症状的认知、感受和行为，并根据SSD-12评分将患者分为高分组（SSD-12≥16分，n=56）和低分组（SSD-12>16分，n=180），2组间计量资料比较采用t检验、Mann-Whitney U检验，计数资料比较采用卡方检验，采用Pearson相关、多重线性回归分析SSD患者生活质量的影响因素。结果与低分组比较，高分组患者担忧躯体不适时间更长［1.0（0.5，2.0） h/d与3.0（1.0，8.0） h/d，Z=-5.928，P<0.01］、治疗满意度更差［（3.4±1.4）分与（2.2±1.8） 分，t=4.073，P<0.01］、主观治疗效果更差［（3.3±1.4）分与（2.2±1.5）分，t=4.353，P<0.01］，躯体及心理负担更重，生活质量更低；Pearson相关分析显示，SSD患者的生活质量与抑郁症状严重程度（r=-0.662，P<0.01）、症状相关的认知行为（r=-0.603，P<0.01）呈强相关，与躯体症状数量和严重程度（r=-0.477，P<0.01）呈弱相关。多重线性回归分析显示，抑郁症状严重程度、与症状相关的认知行为对SSD患者的生活质量有显著影响，可解释生活质量61.7%的变异（调整后R2=0.580，P<0.05）。结论SSD患者的抑郁症状严重程度及对躯体症状的认知、感受和行为是其生活质量受损的重要影响因素，应引起重视并积极干预。

简介：摘要目的对躯体症状障碍B标准量表（中文版）(Chinese Version of the Somatic Symptom Disorder-B Criteria Scale，中文版SSD-12）在西部综合医院门诊患者中的信效度进行检验分析。方法采用方便抽样法，抽选四川大学华西医院门诊患者380例进行中文版SSD-12问卷自评。以Cronbach′s α系数、Spearman-Brown 折半系数评价中文版SSD-12量表内部一致性。采用验证性因子分析法验证中文版SSD-12的“想法、感受、行为”3因子和单因子结构；以DSM-5临床定式检查-科研版的“躯体症状障碍”部分作为“金标准”对中文版SSD-12不同得分段抽选的165例患者进行访谈，检验其效标效度；通过计算中文版SSD-12与患者健康问卷躯体症状群量表（Patient Health Questionnaire-15，PHQ-15）、躯体症状量表-8（Somatic Symptom Scale-8，SSS-8）、患者健康问卷抑郁量表（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）、广泛性焦虑量表（Generalized Anxiety Disorder-7，GAD-7）、健康焦虑量表（Whiteley Index-8 Scale，WI-8）之间的Pearson相关系数来评价其平行效度。结果回收有效自评量表369份，有效访谈问卷164份。中文版SSD-12的Cronbach′s α=0.95、Spearman-Brown折半系数为0.93，2周后重测Pearson′s r=0.91（P<0.01）；验证性因子分析得到中文版SSD-12基本拟合了3因子结构［比较拟合指数（comparative fit index, CFI）=0.954、Tucker-Lewis指数（Tucker-Lewis index, TLI）=0.941、近似均方根误差（root mean square error of approximation, RMSEA）=0.089，90%可信区间（confidence interval，CI）：0.076~0.102］和单因子结构（CFI=0.947，TLI=0.935，RMSEA=0.094，90%CI：0.081~0.106）两种模型。中文版SSD-12的曲线下面积（area under the curve, AUC）=0.902（95%CI：0.853~0.952，P<0.01），截断值为17分（敏感度为94.40%，特异度为82.80%）。中文版SSD-12总分与PHQ-15、SSS-8、GAD-7、PHQ-9、WI-8总分之间的Pearson相关系数分别为：0.54、0.63、0.62、0.53、0.79（均P<0.01）。结论躯体症状障碍B标准量表（中文版）在西部综合医院门诊患者中具有较好的信度和效度。

简介：摘要目的就50例癫痫性精神障碍的护理体会进行探讨。方法选取我院2008年1月～2011年6月诊治的50例癫痫性精神障碍患者，男20例，女30例，对其进行有效的护理。结果50例癫痫性精神障碍患者经过上述护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）43例（86%），有效（症状有所减轻）6例（12%），无效（治疗前后临床症状无改善）1例（2%），护理总有效率98%。结论癫痫性精神障碍患者的护理工作应该以病人为本，以服务为荣，以奉献为乐，夯实基础护理，做精、做细专科护理，用爱心守护心灵之窗，用真诚温暖每一位患者。

简介：摘要目的探讨中文朗读训练对非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia，VCIND)患者的认知功能及日常生活能力的作用。方法招募2018年1月至2019年1月就诊于邢台矿业集团总医院的VCIND患者80名，随机分为朗读训练组(n＝43)和空白对照组(n＝37)，试验组每天朗读当日报纸新闻，5d/周，共12周。干预前后分别采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)、数字连线测验(trail making test，TMT)、听觉词语学习测验(audit ory verb learn test，AVLT)、数字符号转换测试(digit symbol substitution test，DSST)及改良Barthel指数(modified Barthel index，MBI)进行评估。结果中文朗读训练干预12周后，朗读训练组在MoCA总分[4.00(2.00)分，1.50(0.50)分，Z＝3.012，P＝0.003]、MoCA-视空间执行[2.00(1.00)分，0.00(2.00)分，Z＝2.787，P＝0.008]、MoCA-注意[1.00(1.00)分，0.00(0.50)分，Z＝2.369，P＝0.022]、MoCA-语言[1.00(1.00)分，0.00(0.75)分，Z＝3.049，P＝0.000]、MoCA-延迟回忆[2.00(2.00)分，0.00(1.00)分，Z＝2.043，P＝0.014]、TMT-A[－8.00(23.00)分，10.50(30.25)分，Z＝2.120，P＝0.039]、AVLT-学习[3.00(2.00)分，0.50(0.75)分，Z＝2.266，P＝0.019]、AVLT-延迟回忆[2.00(1.00)分，0.00(1.00)分，Z＝2.974，P＝0.003]、AVLT-再认[2.00(0.00)分，0.50(1.50)分，Z＝3.054，P＝0.000]及DSST[(4.96±0.71)分，(2.39±0.78)分，t＝2.572，P＝0.014]差值较对照组差异有统计学意义；在MoCA其他分项测试、TMT-B及MBI方面差异无统计学意义(均P>0.05)；DSST的分数增加与朗读训练次数呈正相关关系(r＝0.205 ，P＝0.006)。结论中文朗读训练对VCIND患者的总体认知功能有改善作用，尤其在信息处理速度、执行功能、注意力及听觉记忆方面效果明显。

简介：【摘要】 目的： 探讨产后近期盆地功能障碍性疾病康复治疗评估中采用经 会阴超声评价的作用价值。 方法 ：以 2019 年 1-12 月期间在我院接受治疗的 60 例 产后近期盆底功能障碍性疾病患者为研究对象，按照治疗结果分为有效组和无效组，两组均采用经会阴超声检查，分析检查结果。 结果 ：有效组最大 Valsalva 最大状态下的膀胱颈至耻骨下缘的距离大于无效组；有效组的膀胱后角、膀胱颈移动度、尿道旋转角小于无效组（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 产后近期盆地功能障碍性疾病康复治疗评估中采用经 会阴超声评价效果理想，可清晰分析患者的状况。

简介：摘要目的探究基于目标设置的阶段性健康教育理论在气管切开吞咽障碍康复训练中的应用价值。方法选取2018年5月至2020年5月收入金华市中医医院治疗的气管切开患者80例，按照随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组采用常规健康教育干预，观察组采用基于目标设置的阶段性健康教育理论干预，两组干预时间1个月。比较两组患者干预前和干预1个月后的吞咽功能评估工具（CNSAT）评分、误吸率、疾病认知能力、治疗依从性和患者满意度。结果干预1个月后，观察组CNSAT评分为（15.13±1.74）分，显著低于对照组的（19.21±1.97）分，差异有统计学意义（t=9.81，P < 0.001）；观察组疾病认知能力评分为（17.89±4.22）分，显著高于对照组的（13.25±3.89）分（t=5.11，P < 0.001）；观察组患者治疗依从性（95.0%）、满意度（95.0%）均显著高于对照组（80.0%、77.5%）（χ2=4.11、5.16，P=0.043、0.023）；观察组干预后误吸率（2.5%）与对照组（10.0%）比较，差异无统计学意义（χ2=1.92，P=0.166）。结论基于目标设置的阶段性健康教育理论干预可改善气管切吞咽障碍患者的吞咽功能，提高患者疾病认知能力、治疗依从性和满意度，在康复训练中具有积极意义，值得推广。