简介：摘要目的探讨联合高精度经颅直流电刺激（high-definition transcranial direct current stimulation，HD-tDCS）治疗对伴焦虑痛苦特征抑郁症患者临床疗效、不良反应和可行性。方法招募镇江市精神卫生中心收治的伴焦虑痛苦特征抑郁症患者60例，按照随机数字表法分为真刺激组与伪刺激组，每组各30例，2组均在抗抑郁药基础上使用HD-tDCS刺激患者左侧背外侧前额叶。真刺激组采用2 mA的电流刺激20 min，伪刺激组仅在刺激开始与结束的30 s内有电流通过。每周5次，连续2周。在治疗前、治疗2周末、治疗4周末、治疗6周末，分别采用HAMD17和蒙哥马利抑郁量表（Montgomery-Asberg Depression Rating Scale，MARDS）以及HAMA和贝克焦虑量表（Beck Anxiety Inventory，BAI）评估患者的抑郁、焦虑症状。采用重复测量方差分析和简单效应分析比较2组临床症状变化的差异。采用Fisher确切概率法比较2组有效率、缓解率以及不良反应率等。结果（1）HAMD17、BAI评分时间与分组存在交互效应（F=3.29、2.99，均P<0.05）；HAMD17、BAI、MARDS、HAMA评分组别主效应（F=4.40~7.94）以及不同治疗时间主效应（F=35.42~247.59）均有统计学意义（均P<0.05）。（2）简单效应分析显示治疗前、治疗2周末2组HAMD17评分以及治疗前、治疗2周末、治疗6周末时BAI评分差异均无统计学意义。真刺激组治疗4周末、治疗6周末时的HAMD17评分以及治疗4周末时BAI评分均显著低于伪刺激组（均P<0.05）。（3）真刺激组在治疗4周末时缓解比例（16/20）以及有效比例（19/20）均高于伪刺激组（9/19和13/19），真刺激组在治疗6周末时缓解比例（18/20）也高于伪刺激组（11/19），差异均有统计学意义（均P<0.05）；2组治疗6周末时有效比例差异无统计学意义。（4）2组无严重不良事件发生，无躁狂或轻躁狂发生。2组脱落率以及皮肤刺痛、痒感、头痛等不良反应差异无统计学意义。结论HD-tDCS治疗抑郁症伴焦虑痛苦特征患者疗效显著且起效迅速，安全性较好，但仍需大样本量的临床研究进行验证。