简介：摘要目的分析脑脊液中代谢标志物在晚期肺腺癌软脑膜转移（LM）中的诊断价值。方法收集2019年12月至2021年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的肺腺癌LM患者脑脊液样本46例（LM组），另外选取同期神经系统良性疾病患者的脑脊液样本48例（对照组），采用高效液相色谱-质谱技术对脑脊液进行代谢组学分析，应用主成分分析（PCA）和正交偏最小二乘判别分析法（OPLS-DA）进行建模，采用多标准评价体系寻找两组间差异性代谢产物，并利用受试者工作特征（ROC）曲线、通路富集分析等方法，筛选与肺腺癌LM发病相关的代谢物及其通路。结果LM组与对照组间的年龄（Z=-0.41，P=0.210）、性别（χ2=1.19，P=0.275）、吸烟史（χ2=2.86，P=0.091）、Karnofsky功能状态评分（χ2=0.65，P=0.419）及颅内压增高比例（χ2=0.65，P=0.419）差异均无统计学意义。PCA模型（正离子与负离子模式下，R2X分别为0.608和0.583，Q2分别为0.462和0.513）和OPLS-DA模型（正离子与负离子模式下，R2Y分别为0.967和0.889，Q2分别为0.959和0.852）显示整体数据质量良好，具有较好的解释率和预测率，对数据进行200次重采集验证，不存在过度拟合现象。两组人群代谢轮廓有显著差别，应用多标准评价体系共筛选出30个内源性差异性代谢物，通过ROC曲线分析确定了曲线下面积（AUC）较大的6种潜在的生物标志物，包括酪氨酸（AUC=0.967，95%CI为0.906~1.000）、苯丙氨酸（AUC=0.992，95%CI为0.973~1.000）、丙酮酸（AUC=0.976，95%CI为0.935~1.000）、色氨酸（AUC=0.935，95%CI为0.880~0.973）、葡萄糖（AUC=0.932，95%CI为0.880~0.975）、一磷酸腺苷（AUC=0.993，95%CI为0.987~1.000）。将筛选的30种差异性代谢产物进行代谢通路富集分析，匹配到20条相关的代谢通路，其中最可能引起代谢产物变化的4条代谢通路为：糖酵解及糖代谢合成，丙酮酸代谢，苯丙氨酸代谢，苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成。结论非靶向代谢组学可有效筛查肺腺癌LM患者特异的脑脊液代谢物，6种潜在的代谢物如酪氨酸、苯丙氨酸、丙酮酸、色氨酸、一磷酸腺苷、葡萄糖及其代谢通路可能参与肺腺癌LM的发病过程。

简介：摘要快速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念已获得国内大部分外科医生认可，但围绕其实施和应用仍然存在诸多争议和质疑，本文结合1例巨块型肝癌转化切除病例探讨ERAS理念用于肝癌切除术的安全性及有效性。

简介：摘要目的探索轻度认知障碍（MCI）患者脑白质病变与空间导航能力之间的关系。方法选取2015年1月至2018年2月在南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的32例MCI患者[年龄（66±11）岁，男16例，女16例]以及年龄、性别、受教育程度匹配的28位健康对照组（NC）[年龄（70±11）岁，男19名，女9名]进行空间导航能力测试和神经行为心理学量表评价；采用横断面研究，所有被试同时均进行3.0T磁共振三维液体反转恢复序列及高分辨T1加权成像扫描，采用白质高信号分割工具包（W2MHS）自动标记并提取白质高信号的体积。结果MCI患者自我参照导航（P=0.002）、环境参照导航（P=0.039）的平均误差距离均大于对照组，混合（环境参照和自我参照）导航的平均误差距离与正常对照组无差异（P=0.070），而全脑白质高信号体积、侧脑室旁白质高信号体积、深部白质高信号体积组间差异无统计学意义（均P>0.05）。偏相关分析显示控制年龄、性别、教育程度及全脑容积后，MCI患者混合（环境参照和自我参照）导航的平均误差距离与全脑白质高信号体积、深部白质高信号体积及侧脑室旁白质高信号体积呈正相关（r=0.469、0.434、0.512，均P<0.05），环境参照导航的平均误差距离与侧脑室旁白质高信号体积（r=0.403，P=0.033）正相关，自我参照导航平均误差距离与脑白质高信号体积无关联性。结论MCI患者空间导航能力与脑白质病变有关，对进一步研究影响人类空间导航能力的潜在生物学机制具有重要意义。