简介：摘要目的评估热缺血时间(WIT)对腹腔镜肾部分切除术后肾功能的影响。方法回顾性分析2010年1月至2020年10月北京大学人民医院344例接受腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料。男240例，女104例；中位年龄57(23~89)岁；中位体质指数25.6(16.7~36.0)kg/m2；213例伴高血压病，66例伴糖尿病；92例有吸烟史。术前肌酐中位值73(32~170)μmol/L；术前估算肾小球滤过率(eGFR)中位值95(33~142)ml/(min·1.73m2)。肿瘤最大径中位值2.5(7~9)cm。344例均行腹腔镜肾部分切除术，肾动脉阻断方式均为热缺血。使用限制性立方样条回归分析评估WIT与术后eGFR变化百分比[(术后eGFR-术前eGFR)/术前eGFR×100%]的相关性。根据术中WIT将患者分为WIT<20 min组、20 min≤WIT<30 min组和WIT≥30 min组，比较3组的临床资料，并采用协方差分析法对术前eGFR和肿瘤直径进行校正。结果344例均顺利完成手术。术后病理提示透明细胞癌299例，乳头状肾细胞癌22例，嫌色细胞癌11例，其他病理类型12例；病理分期T1a期318例，T1b期18例，≥T2a期8例。344例中WIT<20min组119例，20min≤WIT<30min组146例，WIT≥30min组79例，3组肿瘤最大径[2.1(0.7~5.0)cm与2.8(0.8~6.0)cm与3.0(0.9~9.0)cm]及术后6~12个月eGFR变化百分比[-3.3%(-29.3~43.8)%与-8.5%(-65.0~75.9)%与-9.3%(-42.5~27.7)%]差异均有统计学意义(P<0.05)。限制性立方样条回归分析结果显示，随着WIT增加，术后eGFR变化百分比逐渐下降，在30min后曲线逐渐趋于平稳(R2＝0.044，P＝0.015)。协方差分析结果显示，对术前eGFR基线和肿瘤最大径进行校正后，WIT<20 min组术后eGFR显著高于20 min≤WIT<30 min组(P＝0.009)和WIT≥30 min组(P＝0.017)。20 min≤WIT<30 min组与WIT≥30 min组术后eGFR差异无统计学意义(P＝0.806)。结论肾部分切除术中，WIT< 20min的患者术后eGFR水平高于WIT≥20min患者。而当WIT超过20min后，缺血时间的延长不会造成肾功能的进一步下降。