简介：摘要目的评价腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的手术效果以及在不同阶段的差异，探讨其学习曲线。方法回顾性分析常州市武进人民普通外科2015年10月至2017年12月收治的44例胃十二指肠溃疡穿孔修补术的患者资料，其中男性25例，女性19例；年龄28～78岁，平均(44.2±8.8)岁。将患者按照施行手术方式分为腹腔镜手术组(33例)和开腹手术组(11例，Ⅳ组)。依据进行腹腔镜手术时间早晚，将腹腔镜手术组依次又分为三组(Ⅰ组(2015年10月至2016年9月)，Ⅱ组(2016年10月至2017年5月)，Ⅲ组(2017年6月至2017年12月)，每组11例)。对比各组手术出血量、手术时间、中转开腹率、术后住院时间、术后抗生素时间、住院费用、术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间和术后并发症发生率等相关指标，分析不同阶段的手术效果，判断腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的学习曲线。结果腹腔镜成熟组(Ⅲ组)与开腹手术组相比，手术时间[(55.8±10.2)min比(72.3±9.4)min]、术中出血量[(15.1±5.1)mL比(50.7±8.6)mL]、术后抗生素时间[(5.6±0.3)d比(8.2±0.4)d]、下床活动时间[(31.9±1.4)h比(53.8±3.7)h]、术后住院时间[(6.5±0.4)d比(9.3±0.8)d]、胃肠活动时间[(3.5±0.4)d比(4.5±0.4)d]及住院费用[(12 892±1 120)元比(14 273±1 328)元]均低，差异均有统计学意义(P均<0.05)。腹腔镜手术组的组间比较结果显示：Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组的手术时间明显缩短[(55.8±10.2)min比(72.7±11.2)min；(55.8±10.2)min比(65.5±9.2)min]，出血量也明显减少[(15.1±5.1)mL比(25.3±5.2)mL；(15.1±5.1)mL比(21.6±4.3)mL]，差异均有统计学意义(P均<0.05)，表明通过学习曲线后相关指标能明显优化。术者的手术频数从0.85台/月(Ⅰ组)，逐步增加到2.5台/月(Ⅲ组)。结论腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术能有效降低患者术后并发症发生率，有创伤小、安全可靠、术后恢复快等优点，值得临床推广。