简介：摘要目的比较单半隧道、双半弯形隧道和缝线锚钉固定重建内侧髌股韧带（MPFL）治疗髌骨脱位的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年6月至2021年2月兰州大学第二医院收治的58例髌骨脱位患者的临床资料，其中男22例，女36例；年龄12~34岁［（19.6±5.5）岁］。20例采用关节镜下单半隧道固定重建MPFL（单半隧道组），18例采用关节镜下双半弯形隧道固定重建MPFL（双半弯形隧道组），20例采用关节镜下缝线锚钉固定重建MPFL（缝线锚钉组）。比较三组术前、术后3个月及末次随访时Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Tegner活动评分。比较三组术后3个月和末次随访时膝关节活动度。观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访9~39个月［（26.5±9.1）个月］。术后3个月单半隧道组、双半弯形隧道组和缝线锚钉组Lysholm评分分别为（78.4±12.0）分、（88.7±7.5）分、（81.1±9.8）分，末次随访时分别为（80.4±14.2）分、（90.9±9.0）分、（83.3±9.1）分，较术前明显升高（P均<0.01）；术后3个月及末次随访时双半弯形隧道组Lysholm评分显著高于其他两组（P均<0.05），其余两组间差异无统计学意义（P均>0.05）。术后3个月单半隧道组、双半弯形隧道组和缝线锚钉组IKDC评分分别为（76.7±12.2）分、（78.4±8.9）分、（81.0±8.1）分，末次随访时分别为（77.6±15.8）分、（83.2±7.8）分、（82.4±12.4）分，较术前明显升高（P均<0.01）；三组间差异无统计学意义（P均>0.05）。术后3个月单半隧道组、双半弯形隧道组和缝线锚钉组Tegner评分分别为（4.0±1.2）分、（5.4±1.7）分、（5.3±1.7）分，末次随访时分别为（4.1±1.4）分、（5.8±1.8）分、（5.3±2.2）分，较术前明显升高（P均<0.01）；术后3个月及末次随访时单半隧道组Tegner评分显著低于其他两组（P均<0.05），其余组间差异无统计学意义（P均>0.05）。末次随访时单半隧道组、双半弯形隧道组和缝线锚钉组膝关节活动度分别为（122.3±6.4）°、（121.7±7.1）°、（123.3±5.7）°，较术后3个月的（117.3±8.0）°、（115.3±7.9）°、（116.8±8.3）°明显恢复（P均<0.05）；三组间差异无统计学意义（P均>0.05）。单半隧道组术后并发症发生率为10.0%（2/20），双半弯形隧道组为5.6%（1/18），缝线锚钉组为25.0%（5/20）（P>0.05）。结论单半隧道、双半弯形隧道和缝线锚钉固定重建MPFL治疗髌骨脱位均可改善膝关节活动度，但双半弯形隧道固定后膝关节功能恢复更好。

简介：摘要后交叉韧带损伤是运动医学科较为常见的损伤之一，关节镜下行后交叉韧带重建已成为治疗后交叉韧带损伤的常规术式，术中胫骨隧道的位置是决定手术成功的关键。本文依据现有经胫骨后交叉韧带重建时的胫骨隧道位置，从前内侧和前外侧隧道、胫骨隧道最大角和最优角隧道、解剖和非解剖隧道几个方面进行综述，以期为后交叉韧带损伤的治疗提供参考依据。

简介：摘要经胫骨隧道重建技术是后交叉韧带（PCL）重建的经典方法之一，然而该术式不可避免地会产生“杀伤角”效应，即在经胫骨隧道技术中，胫骨隧道出口处具有较为锐利的隧道边缘，移植物在该边缘处存在较大的应力，从而导致移植物与隧道边缘的反复摩擦及移植失败。“杀伤角”效应会导致术后“残存松弛”现象，进而造成术后膝关节不稳，降低患者术后满意度，影响手术长期疗效。近年来，针对“杀伤角”效应，许多学者提出了一系列针对PCL重建术式改良的方法，主要包括采用胫骨端镶嵌技术和经胫骨隧道改良技术等。笔者就“杀伤角”效应的形成机制，以及消除或减小“杀伤角”效应方法等方面的研究进展进行综述，为提高PCL重建效果提供参考。