简介：摘要目的探讨拉布立酶对重症晚期Burkitt′s淋巴瘤患儿预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2020年5月中山大学附属第一医院儿科重症监护室收治的晚期Burkitt′s淋巴瘤患儿临床资料，根据患儿降尿酸治疗方案分为拉布立酶组和传统治疗组，比较2组降尿酸治疗的效果及预后。结果共纳入晚期Burkitt′s淋巴瘤患儿29例，其中Ⅲ期13例(44.83%)，Ⅳ期16例(55.17%)。就诊时最常见的症状为腹胀或发现腹部包块(13例，44.83%)，其次为腹痛(7例，24.14%)。原发肿瘤最常见于腹盆腔(21例，72.41%)，其次为头颈部(6例，20.69%)。拉布立酶组15例，传统治疗组14例，2组患儿入院时血肌酐、乳酸脱氢酶、尿酸水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。拉布立酶组患儿治疗24 h、72 h后血尿酸恢复正常的比例明显高于传统治疗组(85.71%比25.00%，100.00%比25.00%)，差异均有统计学意义(均P<0.01)。2组患儿肿瘤溶解综合征发生率差异无统计学意义(33.33%比64.29%，P＝0.096)，但拉布立酶组急性肾损伤发生率、需肾替代治疗率、严重并发症发生率、28 d死亡率均明显低于传统治疗组(33.33%比85.71%，13.33%比64.29%，20.00%比78.57%，0比35.71%)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论拉布立酶可有效降低重症晚期Burkitt′s淋巴瘤患儿血尿酸水平，减少急性肾损伤及严重并发症的发生，改善患儿预后。

简介：摘要目的探讨肿瘤患儿合并重症艰难梭菌感染的临床特点。方法分析1例儿童淋巴瘤患者合并重症艰难梭菌感染的临床特点及转归，总结诊治中的经验教训。结果本例淋巴瘤患儿以化疗后发热起病，表现为静脉广谱抗生素治疗后发热仍反复，并出现腹泻、腹胀、气促、呻吟，伴持续性大量胸腹腔积液及顽固性低蛋白血症，胸腹腔积液检查提示为渗出液，胸腹水病原学、胸腔积液肿瘤细胞学、风湿免疫相关检查等均无异常。大便艰难梭菌培养(＋)，产毒艰难梭菌毒素基因检测(＋)，诊断为重症艰难梭菌感染。予停用所有静脉抗生素，改口服万古霉素、布拉酵母菌调整肠道菌群、免疫球蛋白提高免疫力、营养支持等治疗，患儿发热渐退、腹泻好转、胸腹腔积液渐减少至消退。出院后随访1个月无复发。结论肿瘤并发艰难梭菌感染患儿临床表现不典型，对于有广谱抗生素使用史的不明原因大量胸腹腔积液患儿，伴发热、腹泻时，建议行大便艰难梭菌检测以警惕艰难梭菌感染可能。