简介：摘要目的探讨西藏地区非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）合并慢性乙型肝炎（CHB）患者用恩替卡韦抗病毒治疗的疗效及肝纤维化程度。方法回顾分析经恩替卡韦治疗自2018年1月—2019年12月在西藏自治区人民医院感染科门诊就诊或住院的HBeAg阳性的CHB患者。140例CHB研究对象中，45例经超声诊断为CHB合并NAFLD（A组），95例为单纯CHB（B组）。所有患者均给予恩替卡韦0.5 mg空腹口服1次/d，疗程48周，比较两组患者在治疗第12、24、48周时的HBeAg阴转率、血糖、血脂、肝功能以及肝纤维化程度，评估病毒学应答情况。运用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x¯±s）表示，采用描述性统计分析，用t检验；计数资料以百分率（%）表示，运用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗48周后，B组的HBeAg阴转率与HBV DNA阴转率显著优于A组的28.9% HBV DNA转阴率比较，B组（阴转率为83.2%）显著高于A组（阴转率为64.4%），差异有统计学意义（P<0.05）。单纯CHB患者的丙氨酸转氨酶水平下降程度明显高于CHB合并NAFLD患者。两组患者治疗后天冬氨酸转氨酶／血小板比值指数都比治疗前有显著性的降低，其中B组下降更为明显。A组患者的肝脏硬度值均显著低于B组，其中A组受脂肪衰减因素的影响，治疗前肝脏硬度值比B组值高，经治疗后差值为3.50±4.66；而B组未受脂肪衰减因素的影响，其治疗前、后的差值为2.05±2.53，故A组的肝脏硬度值下降幅度更明显，差异有统计学意义。两组患者血糖与血脂水平在治疗前后的差异均无统计学意义。结论NAFLD对CHB患者抗病毒治疗及肝纤维化具有一定的影响，即单纯CHB患者抗病毒治疗效果较好而合并NAFLD时效果较差；在给予抗病毒治疗时，CHB合并NAFLD患者肝脏硬度值的下降程度明显高于单纯CHB患者。故在抗病毒治疗时，需根据不同个体的实际情况，对与NAFLD相关的风险因素进行积极干预，从而提高临床疗效。