简介:摘要目的探讨盆底提升技术在腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)治疗直肠癌的初步疗效。方法采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2020年12月潍坊市人民医院肛肠外科收治的60例行腹腔镜ELAPE低位直肠癌患者的临床资料。按照手术方式的不同,分为联合盆底提升技术的腹腔镜ELAPE组28例(盆底提升组)和传统腹腔镜ELAPE组32例(传统组)。两组患者临床基线资料的比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中标本穿孔率、淋巴结获取数目、环周切缘阳性率、术后排便时间、盆腔引流管拔除时间、尿潴留、术后住院时间和术后并发症情况。结果与传统组比较,盆底提升组手术时间缩短[(225.7±26.7)min比(281.9±66.8)min,t=4.166,P=0.004],术中出血量减少[(125.7±60.2)ml比(204.4±188.7)ml,t=2.111,P=0.002],术后尿潴留发生率降低[7.1%(2/28)比28.1%(9/32),χ2=4.390,P=0.036]。而两组术中标本穿孔率、淋巴结清扫数目、术后环周切缘阳性率、术后排粪时间、盆腔引流管拔除时间、术后住院时间和术后并发症差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论盆底提升技术可缩短腹腔镜ELAPE的手术时间及减少术中出血量,且更好地保护低位直肠癌患者术后的排尿功能,降低尿潴留发生率,术后短期疗效良好。
简介:摘要:经济在快速发展,社会在不断进步,房屋建筑是人们生产生活中不可缺少的一部分,随着人们生活水平日趋提高,房屋的智能化程度的越来越高,对于机电安装工程质量的要求越来越高。由于房屋建筑的居住功能和经济适用性在很大程度上受机电安装工程质量影响,对房屋建筑中的机电安装工程质量通病制定防治对策就显得尤为重要。虽然房屋建筑中的机电安装工程不断改善、精进和革新,但仍存在一些根深蒂固的问题。面对这些问题,以当前的技术水平无法彻底解决,我们只能尽可能降低损失。除此之外,面对一些常见的问题,我们必须采取合理的措施、科学的方法,严抓施工的每一个环节,制定有效的防治对策来解决,进而提高工程的整个质量。
简介:摘要:小学教学在进行过程中应该对其实际培养目标进行一定的调整,将音乐修养作为主要目标,音乐对于人修养等方面的提升有着较大的帮助,因此在进行实际教学的过程中应该加强对学生进行音乐欣赏能力的培养。单单对学生进行能力培训不能对学生进行更加全面的发展,应该在学习技能的时候对其品格以及欣赏能力做出一定的培养。而音乐课程的开设有利于学生情操的培养,因此也会使得学生对于知识学习的兴趣在一定程度上得到提升。
简介:摘要:在小学阶段,由于学生年龄小,对身边的一切事物都很好奇。音乐课堂是小学生发展自身能力的重要阵地,但是如果音乐课堂是枯燥无味的,那么学生学习兴趣也会慢慢降低。所以,提升小学音乐课堂教学的趣味性,就成为了教学的重中之重。课堂是教师教学的主要场地,良好的学习环境是学生学习能力提升的关键,也是学生学好音乐的基础所在。本文对如何提高小学音乐课堂教学的趣味性进行研究,并对提高课堂趣味性提出方法。
简介:摘要腰骶神经根变异(lumbosacral nerve root anomalies,LNRA)是指腰骶部神经根在形态、走行和起始位置上出现异常,可能与胚胎期神经根的异常迁移有关。影像学检查是目前常用于对LNRA进行定位、定性诊断的方法。临床上基于影像学结果、尸检结果及术中观察制定了许多分型系统,但是缺乏对每种分型系统优、缺点的评价,不利于指导临床工作的开展。因此,对国内外的LNRA分型及其各自的特点进行综述,并评价各分型系统的优势以及局限性。通过对文献的检索汇总,基于影像学结果设计的相应分型不够可靠,不仅是作为首选检查方法,MRI的检出率就远低于尸检结果,且不是对病变的直观研究,真实性上也存疑;基于尸检结果的分型系统,研究中直接将脊髓剥离,排除了周围软组织和脊柱骨性结构的干扰,更有利于对变异进行全面观察,对临床具有一定的指导意义;基于术中观察结果的分型系统,研究样本数量大、易获取,还有相匹配的影像学资料进行后续的对比研究,其中Neidre分型更是目前应用最广泛的分型,对临床工作提供了相当的便利。LNRA可能由于如今技术上的限制和认识上的不足,并未被当作一种常见病来对待,特异性症状的缺乏以及合并压迫才会出现症状的特点更是影响了检出率。在治疗上,传统的椎间盘切除和椎管减压已经不能满足临床需求,更多新型的手术方式亟待提出以改善患者预后,提高生活质量。
简介:摘要目的比较采用皮质骨轨迹螺钉(CBT)与椎弓根螺钉(PS)进行腰椎后路减压融合手术治疗腰椎退行性疾病术后邻近节段的影像学变化,评价两种内固定方式对邻近节段的影响。方法按照纳入排除标准收集2015年1月至2016年2月北京朝阳医院分别采用CBT内固定与PS内固定进行单节段腰椎后路减压融合手术治疗腰椎管狭窄症的病例资料。测量两组患者术前及随访时手术融合头侧邻近节段(CAS)椎间隙高度(ISH)、椎间孔高度(FH)、宽度(FW),术前及末次随访MRI扫描椎间盘退变分级。临床症状变化采用患者术前及随访时Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价,同时诊断两组影像学邻近节段退变(R-ASD)与症状性邻近节段退变(S-ASD)患者。术前、术后及随访数据比较进行配对样本t检验。结果共计69例患者纳入研究,CBT组33例(男/女:15/18),年龄(65±11)岁,PS组36例(男/女:17/19),年龄(64±10)岁。末次随访时,CBT组邻近节段的ISH与术前比较差异无统计学意义;PS组邻近节段ISH较手术前显著减小(t=6.78,P<0.05)。CBT组邻近节段ISH、FH和FW的丢失程度显著小于PS组(均P<0.05)。随访期间,CBT组共发现4例(12.1%)R-ASD,无S-ASD,而PS组出现12例(33.3%)R-ASD,显著高于CBT组(χ2=4.35,P=0.04)。MRI显示,PS组末次随访时邻近节段椎间盘显著退变程度大于CBT组(Z=-2.14,P=0.03)。结论相比于传统椎弓根螺钉内固定融合技术,单节段皮质骨螺钉内固定技术在短期内可以有效地减少邻近节段退变的发生。