简介：摘要抗真菌药物在普通人群中有较好的疗效及耐受性，但某些特殊人群，如儿童、老年人、孕妇、肝功能不全的患者，因其特殊的自身条件，抗真菌治疗面临巨大的挑战。本文综述了常见抗真菌药在以上特殊人群中的使用建议。

简介：摘要目的总结南京某医院烟曲霉感染患者的临床特征，初步评估烟曲霉临床分离株的唑类耐药情况，以及唑类耐药烟曲霉出现的高危因素。方法收集2017年3月至2021年2月南京市鼓楼医院检验科自住院患者中分离到的烟曲霉菌株，分析感染患者的临床资料，并对分离的烟曲霉进行唑类药物敏感性试验和cyp51A基因及其启动子区的突变检测。结果共收集烟曲霉201株，主要来自痰标本，感染患者中，男131例，女70例，年龄（64.2 ± 15.8）岁，主要分布在呼吸内科（79例）、重症医学科（34例）、风湿免疫科（19例）等；患者常见基础疾病有间质性肺炎（32例）、恶性肿瘤（18例）、肺炎（13例）、外伤（12例）以及系统性红斑狼疮（8例）等。药物敏感性试验显示，6株（2.99%）烟曲霉对伊曲康唑和泊沙康唑耐药，3例感染唑类耐药烟曲霉的患者在送检前使用过抗真菌药。对6株唑类耐药烟曲霉的cyp51A基因及其启动子区进行测序，发现其中5株携带TR34/L98H/S297T/F495I位点突变，另1株携带TR34/L98H突变。结论与既往报道的2010—2015年中国烟曲霉临床株唑类耐药数据相比，2017—2021年南京市鼓楼医院烟曲霉对唑类的耐药水平并未升高，耐药机制多为cyp51A基因及其启动子区TR34/L98H/S297T/F495I突变。