简介：摘要目的探讨手术治疗小腿静脉畸形并跟腱挛缩的临床效果。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月于河南省人民医院进行手术治疗的43例小腿部静脉畸形并跟腱挛缩患者的病历资料，患者均采用小腿部静脉畸形手术切除，根据术中情况必要时加用"Z"形跟腱延长术，手术后进行康复锻炼，统计并评价手术成功率及治疗效果。结果43例患者中，35例小腿部瘤体完全切除；8例患者由于瘤体范围较广，瘤体侵袭包绕小腿胫后动静脉、胫后神经、腓总神经等，采取部分瘤体切除术；32例患者手术切除瘤体后联合行"Z"形跟腱延长术。随访6～12个月后发现，一期手术成功率为93%(40/43)；43例患者均可正常行走，其中3例踝关节活动有轻度受限；35例术后小腿部疼痛消失，无肿块隆起，复查彩超、磁共振成像显示原瘤体部位未见复发，8例术后彩超、磁共振成像显示有散在瘤体存在，偶有疼痛症状。结论小腿部静脉畸形并跟腱挛缩患者行手术治疗可纠正踝关节功能，术后效果良好。

简介：摘要目的探讨手术治疗坐骨神经区域脉管性疾病的临床效果。方法回顾性分析2013年6月至2018年12月河南省人民医院血管瘤科收治的采用手术治疗的坐骨神经区域疼痛、有功能障碍的脉管性疾病患者的临床资料。记录手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及切口愈合情况。术后进行随访，包括体格检查和影像检查。采用视觉模拟评分法(VAS)评估术前和术后出院时疼痛强度，0%为无痛，10为剧痛。通过Oswestry功能障碍指数(ODI)评估术前、术后随访时疼痛和肢体功能，0%为正常，越接近100%，功能障碍越严重。结果共纳入76例患者，男32例，女44例，年龄2~55岁，其中静脉畸形(VM)48例，动静脉畸形(AVM)9例，淋巴管畸形(LM)6例，纤维脂肪性血管性病变(FAVA)13例。76例中有13例VM曾行局部硬化剂注射治疗，4例AVM曾行介入栓塞治疗，症状无改善或加重。FAVA病例的手术时间、术中出血量、住院时间分别为(113.33±30.11) min、(81.67±22.29) ml、(3.83±0.98) d，均少于其他3种脉管性疾病，手术损伤最小、恢复最快；AVM病例手术时间、出血量及住院时间分别为(288.33±33.71) min、(981.67±164.85) ml、(11.17±1.47) d，均多于其他3种脉管性疾病；VM与LM病例手术时间接近；VM病例术中出血量[(396.67±85.71) ml]相差较大，最少为150 ml，最多为1 100 ml。所有病例术中及术后生命体征平稳，均未出现大血管、神经损伤，术后71例患者切口甲级愈合，4例切口乙级愈合，1例切口丙级愈合。术后随访6~36个月，平均13个月。末次随访时73例疼痛完全缓解，3例疼痛部分缓解；72例下肢功能恢复正常，4例改善；磁共振或CT血管造影检查显示，70例瘤体消失，6例瘤体有残存。VM、AVM、LM、FAVA病例术前疼痛VAS评分分别为2.00(1.00，3.75)分、2.00(1.00，3.50)分、4.00(0.75，6.25)分、4.00(1.50，6.00)分，术后均为0.00(0.00，0.00)分；术前ODI分别为17.78%(15.56%，22.22%)、17.78%(13.33%，35.56%)、50.00%(31.67%，84.44%)、42.22%(31.11%，56.67%)，LM术后ODI值为4.44%(0.00%，22.22%)，其他均为0.00%(0.00%，0.00%)，各种病变类型组内手术治疗前、后VAS及ODI比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于引起坐骨神经区域疼痛、导致肢体功能障碍的脉管性疾病采用手术治疗安全而有效，手术可明显改善患者的疼痛及关节活动障碍。

简介：摘要目的探讨药物治疗失败的卡梅现象(KMP)的临床特点及手术效果。方法抽取2012年1月至2017年12月于河南省人民医院经药物治疗失败的KMP患儿47例，男26例，女21例，年龄1～11个月，行单纯血管瘤切除术或血管瘤切除＋原位植皮术。分析其临床表现、术中及术后情况。结果47例患儿年龄较小，血管瘤发展至KMP时间为0～11个月，瘤体位置深且面积大。41例行单纯血管瘤切除术，行血管瘤切除＋原位植皮术6例。手术时间35～260 min，出血量20～380 ml，血小板计数术后1～9 d恢复正常、2～60 d出现峰值，住院时间14～72 d，随访24～78个月未见复发、功能障碍者。结论KMP进展时间短，药物保守治疗失败者手术可获得较好的治疗效果。

简介：摘要目的探讨四肢肌内静脉畸形的临床分期及手术效果。方法收集2016年1月至2018年12月就诊于河南省人民医院的四肢肌内静脉畸形病例336例，其中男163例，女173例，年龄范围为5～65岁，平均16.7岁。结合患者主诉、体格检查及磁共振成像(MRI)检查明确诊断，根据术前临床症状、关节活动度、X线片和MRI检查，将四肢肌内静脉畸形分为4期，分别为Ⅰ期疼痛期、Ⅱ期可逆性功能障碍期、Ⅲ期功能障碍期、Ⅳ期骨化期；对于Ⅰ期和Ⅱ期患者采用单纯静脉畸形切除术，Ⅲ期和Ⅳ期患者采用静脉畸形切除＋肌腱Z形吻合延长术，所有患者术后进行系统康复锻炼。根据术前、末次随访时的MRI检查、疼痛视觉模拟评分、关节活动度的变化和患者满意度对手术效果进行评价。结果本组患者共336例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为173、82、75、6例，单纯静脉畸形切除术255例，静脉畸形切除＋肌腱Z形吻合延长术81例；治愈330例；基本治愈6例。手术治愈率98.3%，患者满意率100%。结论四肢肌内静脉畸形术前进行临床分期，精准化选择手术治疗方式，可以提高治愈率，取得良好的手术效果。