简介：摘要目的探讨影响cN0期峡部甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素及预防性清扫的意义及可行性，为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2014年1月—2021年12月在连云港市东方医院普外科接受手术的108例cN0期峡部甲状腺乳头状癌患者的临床资料，其中男性32例，女性76例，年龄24~70岁，平均(46.0±12.7)岁。使用SPSS 22.0软件进行统计分析，采用χ2检验及Logistic回归分析中央区淋巴结转移与患者临床病理因素的关系，探讨预防性清扫的可行性。结果峡部甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移阳性率为37.9%(41/108)。单因素分析中央区淋巴结转移与肿瘤直径(χ2＝5.36，P＝0.021)、包膜浸润(χ2＝7.69，P＝0.006)、甲状腺球蛋白升高(χ2＝7.73，P＝0.005)有关，通过多变量分析包膜浸润(HR＝2.75，P＝0.037)、肿瘤直径(HR＝4.45，P＝0.004)是中央区淋巴结转移的独立危险因素。绘制肿瘤直径预测中央区淋巴结转移的ROC曲线，计算曲线下面积AUC值为0.720。当直径为0.695 cm时，Youden指数最大为0.326，灵敏度为0.878，特异度为0.448。6例(5.56%)出现临时性喉返神经麻痹，13例(12.04%)出现临时性甲状旁腺功能低下，无永久性并发症发生。结论cN0期PTCI存在早期隐匿性淋巴结转移的风险，预防性CLND可以明确肿瘤的分期并评估危险度，指导患者后续治疗。对于肿瘤内径>0.695 cm、有包膜浸润的患者应常规行CLND。

简介：摘要目的探讨接受蒽环类药物化疗的早期乳腺癌患者体质量指数（BMI）的变化（ΔBMI）对左心功能的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月在连云港市东方医院就诊的170例乳腺癌患者的临床资料，收集患者的临床病理资料及心脏彩色超声检查结果。采用单因素和多因素方法分析患者化疗后发生心脏毒性的危险因素。计算ΔBMI，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，测量ΔBMI的截断值并得出诊断精度。结果与化疗前比较，化疗后的BMI、左室舒张末期容量（EDV）、左室收缩末期容量（ESV）、左室舒张末期内径（LVD）、左室收缩末期内径（LVS）的均值均升高，左室射血分数（LVEF）值降低，其中BMI化疗前后[（22.30±1.88）kg/m2比（23.59±2.32）kg/m2]及LVEF化疗前后[（63.69±4.69）%比（59.08±4.28）%]比较差异均有统计学意义（t值分别为3.40、4.98，均P<0.05）。ΔBMI范围为0~41.3%，LVEF的变化（ΔLVEF）范围为0~15.9%。ΔLVEF与ΔBMI存在显著相关性（r=0.709，P<0.001）。心脏毒性发生率为21.2%（36/170）。logistic回归分析显示，BMI（OR=1.639，95% CI 1.263~2.127，P=0.000）与ΔBMI（OR=1.147，95% CI 1.071~1.228，P=0.000）是接受蒽环类药物化疗的早期乳腺癌患者发生心脏毒性的独立危险因素。根据心脏毒性情况，计算ΔBMI与BMI的ROC曲线下面积分别为0.757和0.687。当ΔBMI值为4.28%时，Youden指数最大为0.399，灵敏度为0.750，特异度为0.649。结论对于接受蒽环类药物化疗的乳腺癌患者，ΔBMI可作为预测心脏毒性的有效指标，当ΔBMI超过4.28%时，患者发生心脏毒性风险高。

简介：摘要：自然界中的盐、碱土以及盐化或碱化的土壤统称为盐碱土，其本身所具有的物理或化学特点影响着大部分植物的生长。同时，盐碱地也是非常重要的土地资源之一。本文进一步阐述了盐碱地成因及改良现状，以及进一步阐述了盐碱地绿化土壤改良技术。