简介：摘要目的比较微通道经皮肾镜(MPCNL)与标准通道经皮肾镜(PCNL)术中的肾盂内压力(IPP)变化及术后并发症，研究其相关性。方法将20例患有肾结石且已经接受过体外冲击波碎石(ESWL)治疗后结石残留的患者随机分成两组，每组10例，由同一位主刀医师，分别施行微通道和标准通道经皮肾镜碎石术。测量两组研究对象穿刺开始前、碎石时、冲洗碎石时、手术完成时的肾盂内压力。并观察两组患者手术时间、术后住院时间、血红细胞比容下降、术后并发症等情况。结果PCNL组患者的手术时间以及住院时间明显延长(P＝0.034、0.01)。MPCNL组患者术后血细胞比容下降幅度较低(P＝0.004)。在不同的手术阶段，MPCNL术中的IPP均明显升高。PCNL组手术时间、术后住院时间、血红细胞比容下降高于微通道组(P<0.05)，但两组患者的术后并发症差异并无统计学意义。结论在MPCNL术中IPP水平较标准PCNL明显升高，行MPCNL时需要对充分考虑术中灌注压力，但两者术后并发症等无明显差别。

简介：摘要目的探讨无管化微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）治疗肾结石的临床应用。方法回顾性分析我院2015年5月至2018年1月的肾结石患者资料，无管组58例结石大小（3.1±1.6） （2.2～4.8）cm。建立16 F经皮肾通道，8/9.8 F输尿管镜下碎石，清理结石无残留后，留置安全导丝至输尿管，退鞘无明显活动性出血，拔除撕开鞘，完成无管化微创MPCNL。留管组50例结石大小（3.2±1.5） （2.1～5.0）cm，手术方法与无管组相同，术后留置肾盂造瘘管。结果两组资料术前比较差异无统计学意义。两组结石患者均成功接受PCNL，手术时间无管组（72±21） （40～98）min，留管组（74±21） （46～100）min。术后次日复查血常规，两组患者均无需输血。结石清除率为98.3%（57/58）和98%（49/50），术后住院时间无管组（2.2±0.2）d，留管组（4.3±0.8）d。并发症中无管组21例患者患者术后出现38.5℃以上发热，其中6例（10.3%）退热治疗改善，15例（25.9%）抗生素治疗后改善；1例患者术后因尿外渗引起腹胀。留管组中出现18例患者38.5℃以上发热，其中5例（10%）退热治疗改善，13例（26%）抗生素治疗后改善；其余患者无其他严重并发症发生。结论无管化MPCNL治疗肾结石安全有效，并缩短住院时间。