简介：摘要目的总结胎儿脐-门-体静脉分流（umbilical-portal-systemic venous shunt，UPSVS）的产前超声扫查思路、图像特征及预后。方法回顾性分析2018年1月至2020年9月在重庆市妇幼保健院产前超声诊断的14例UPSVS胎儿的产前超声特征、合并畸形情况、染色体检查结果及随访结果。采用描述性统计分析。结果14例UPSVS胎儿中Ⅰ型2例，超声特征为脐静脉绕过肝脏直接汇入体静脉；Ⅱ型2例，超声特征为脐静脉入肝后经异常走向的静脉导管汇入远端下腔静脉，而非对准左心房；Ⅲa型10例，超声特征为肝内门静脉-体循环短路。14例胎儿中4例早孕期唐氏综合征血清学筛查低风险，4例无创产前检测低风险，3例产前遗传学诊断未发现异常。6例合并其他系统畸形。4例在宫内出现心力衰竭的表现。4例合并胎儿生长受限。4例因其他异常引产终止妊娠，另外10例活产且预后良好。结论产前超声检查发现不明原因的胎儿生长受限、心力衰竭或在胎儿腹部横切面发现异常血管时，要特别关注胎儿脐-门-体静脉系统是否有异常。胎儿UPSVS具有典型的超声图像特征，产前超声可以确定分流类型、判断是否存在完整的肝内门静脉系统，评估胎儿宫内生长情况及合并畸形情况，对预后咨询具有重要价值。

简介：摘要目的探讨对基层医院产前超声诊断医师进行短期培训路径的建立及效果。方法以重庆市"产前超声筛查培训基地"共5期105名基层产前超声诊断培训学员为研究对象。运用多种教学方式相结合的模式，对其进行短期专业化培训。在培训前后对学员进行理论考试、实践操作考核，同时培训结束后对学员建立远程图像质量控制与持续改进方法，以评估培训效果。应用SPSS 21.0进行t检验、Wilcoxon检验及卡方检验。结果培训学员在培训后理论考试、实践操作考试成绩均高于培训前（P<0.05），且培训结束后回原单位开展产前超声检查项目的学员数量及每名学员回原单位每月进行产前超声的平均检查人数、向上级产前诊断中心的转诊人数均明显增加（P<0.05）。结论产前超声诊断短期培训路径的建立能有效提高基层医院产前超声医生的专业理论知识、实践操作水平，极大地解决了基层医院人手紧缺情况下的产前诊断技术提升问题。

简介：摘要目的探讨经会阴超声评估正常已育女性尿道活动度以及相关危险因素对尿道活动度的影响。方法收集2017年2月至2018年8月就诊于全国37家三甲医院且符合纳入标准的女性，所有受检者均进行了规范化的经会阴超声检查并测量尿道旋转角(urethral rotation angle，URA)、最大Valsalva状态下膀胱颈位置(bladder neck position at maximum Valsalva maneuver，BNP-V)及膀胱颈移动度(bladder neck descent，BND)。采用问卷的形式采集受检者的年龄、身高、体重、体质指数(body mass index，BMI)、既往史、孕产史以及尿失禁相关病史等基本信息。采用Mann-Whitney U检验和多元线性回归分析探讨年龄、BMI、分娩方式及分娩次数对正常已育女性尿道活动度的影响，据此对入组的女性进行分组，同时给出相应的URA、BNP-V及BND数据分布范围。结果与BMI正常且既往无阴道分娩史的已育女性相比，超重和(或)既往有阴道分娩史的女性，其URA及BND更大(P<0.05)。URA及BND在不同剖宫产次数组间差异无统计学意义(P>0.05)；而随着阴道分娩次数的增加，URA及BND随之增大(P<0.05)。结论BMI和阴道分娩是影响正常已育女性尿道活动度的重要危险因素，随着BMI的增加及阴道分娩次数的增加，尿道活动度也随之增大。

简介：摘要目的探讨胎儿一条脐动脉栓塞的声像图特征及血流动力学表现，提高产前超声诊断的准确率。方法回顾性分析2018年1月至2020年4月重庆市妇幼保健院5例一条脐动脉栓塞病例的产前声像图及胎儿血流动力学表现，总结其特征。结果5例均为晚孕期首次发现一条脐动脉内血流信号消失且以往超声检查为两条脐动脉；5例均为膀胱右侧脐动脉血流信号消失；5例脐带横切面显示三个管腔；4例脐带长轴切面显示一条脐动脉内稍高回声且无血流通过，1例未显示脐动脉内确切稍高回声仅表现为无血流通过。5例脐动脉的收缩期/舒张期流速比值(S/D)均<2.0，依据相应孕周参考值，其搏动指数(PI)均<5th；4例大脑中动脉PI<5th，1例大脑中动脉PI>10th但<25th；5例脑胎盘血流比无异常。1例孕妇拒绝住院，4 d后发现胎儿宫内死亡；其余4例新生儿结局良好。5例产后脐带检查均明确一条脐动脉栓塞，脐带扭转1例，螺旋过少1例；5例胎盘外观无异常，病理检查4例，均发现胎盘局灶梗死及钙化，2例绒毛膜下纤维蛋白沉积及炎细胞浸润。结论一条脐动脉栓塞有特征性产前超声表现。一条脐动脉栓塞时，未闭塞脐动脉所测S/D、PI对胎儿宫内状态评估作用不大，大脑中动脉PI对评估胎儿宫内状态具有重要临床意义。

简介：摘要目的探讨PDCA循环法在提高髋关节超声图像质量中的应用价值。方法回顾抽查2017年7至12月在重庆市妇幼保健院行髋关节超声检查婴儿150例300髋，进行图像质控评分，以图像评分≥90分为甲类图像标准，针对甲类图像率不达标的情况成立持续质量改进（CQI）小组，采用PDCA循环法对髋关节图像质量进行改进，对2018年1月至6月在重庆市妇幼保健院行髋关节超声检查婴儿250例500髋进行图像评分，对PDCA循环前、后的甲类图像占比采用χ2检验进行分析。结果PDCA循环实施前髋关节甲类图像占比82%（246/300），实施后髋关节甲类图像占比96%（480/500），图像质量明显提高，差异有统计学意义（χ2=43.779，P<0.01），检查者对标准切面的掌握情况明显提高；PDCA循环前、后图像的扣分项目构成比变化反映了检查者规范存图意识的增强。结论PDCA循环法的运用有效提高了髋关节超声图像质量，值得在质控过程中推广。

简介：摘要胎儿心脏教学是超声专业住院医师规范化培训教学中的难点，内容涉及胚胎发育、解剖结构、胎儿循环特点、心脏畸形的发生机制及超声诊断要点。在超声住院医师规范化培训胎儿心脏教学中，教师根据教学目的选择漏、误诊病例，由学员完成漏、误诊原因讨论、分析并汇报，再由教师对关键知识点及延伸的知识点进行梳理和讲解。通过问卷调查进行教学效果评价，学员一致认为漏、误诊病例的案例教学能调动学习的积极性，有助于理解和记忆教学内容，对以后的临床工作有指导作用。