简介：摘要目的探讨系统性免疫炎症指数(SII)对初诊前列腺癌患者发生骨转移的预测价值。方法回顾性分析2012年6月至2019年7月中南大学湘雅三医院泌尿外科收治的308例前列腺癌患者的临床病理资料。中位年龄71(65~76)岁。直肠指检(DRE)阳性59例(19.2%)。中位血清总前列腺特异性抗原(tPSA)为60.55(23.55~100.00)ng/ml。中位前列腺体积(PV)39.35(28.29~56.66)ml。中位PSA密度(PSAD)1.27(0.58~2.52)ng/(ml·cm3)。穿刺Gleason评分≤6分33例(10.7%)，7分115例(37.3%)，≥8分160例(52.0%)。临床分期T1期21例(6.8%)，T2期87例(28.2%)，T3期65例(21.1%)，T4期135例(43.9%)。SII＝中性粒细胞计数×血小板计数/淋巴细胞计数。中位SII为458.60(300.42~727.11)/L。根据全身骨扫描结果将患者分为两组，比较两组间一般临床病理指标的差异。采用单因素分析筛选出骨转移的相关因素，通过多因素logistic回归分析筛选影响骨转移的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线比较各独立危险因素对初诊前列腺癌患者发生骨转移的预测价值。结果骨转移组146例(47.4%)，无骨转移组162例(52.6%)。骨转移组中位SII为564.78(333.85~961.93)/L，明显高于无骨转移组413.01(267.63~601.79)/L，差异有统计学意义(P<0.001)。骨转移组和无骨转移组的tPSA分别为97.79(48.20~119.10)ng/ml和32.56(17.89~72.70)ng/ml，PSAD分别为1.91(0.97~3.55)ng/(ml·cm3)和0.90(0.45~1.77)ng/(ml·cm3)，差异有统计学意义(P<0.001)；DRE阳性分别为132例(90.4%)和117例(72.2%)，差异有统计学意义(P<0.001)；穿刺Gleason评分≤6分、7分、≥8分分别为7例(4.8%)和26例(16.1%)，50例(34.2%)和65例(40.1%)，89例(61.0%)和71例(43.8%)，差异均有统计学意义(P<0.001)；T1、T2、T3、T4期分别为2例(1.4%)和19例(11.7%)，19例(13.0%)和68例(42.0%)，25例(17.1%)和40例(24.7%)，100例(68.5%)和35例(21.6%)，差异均有统计学意义(P<0.001)。两组的年龄(P＝0.057)和PV(P＝0.222)差异无统计学意义。单因素和多因素分析结果显示，血清tPSA(P＝0.003)、SII(P<0.001)和临床T分期(P<0.001)是初诊前列腺癌患者发生骨转移的独立危险因素。SII+tPSA的ROC曲线下面积为0.770，高于单独SII(0.653)或tPSA(0.729)，差异有统计学意义(P<0.05)。SII和tPSA单一指标预测骨转移的最佳截断值分别为727.72/L和73.02ng/ml，敏感性分别为38.4%和67.1%，特异性分别为87.7%和75.9%。SII+tPSA联合检测预测骨转移的敏感性为72.6%，特异性为71.6%。结论SII是初诊前列腺癌患者发生骨转移的独立预测因素。SII>727.72/L时提示患者骨转移风险极大。SII+tPSA联合检测可弥补单一检测SII或血清tPSA的不足，提高对前列腺癌骨转移风险的预测价值。