摘要
摘要目的分析糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）患者外周血NOD样受体蛋白3（NOD-like receptor family pyrin domain-containing protein 3，NLRP3）炎症小体的变化及其临床意义。方法选取东南大学医学院附属南京同仁医院2018年2月至2020年12月收治的208例2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者，根据尿白蛋白（UA）/尿肌酐（UC）比值（UACR）将其分为3组：单纯T2DM组（UACR<30 mg/g）83例，微量蛋白尿组（UACR在30~300 mg/g）70例，大量蛋白尿组（UACR>300 mg/g）55例；另选取同期在本院体检的健康志愿者50例为对照组。收集各组一般资料，采用Western blot法检测外周血中NLRP3水平，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）试剂盒检测血清白细胞介素（IL）-1β、IL-18水平，Logistic回归分析T2DM患者发生DN的影响因素，受试者工作特征曲线（ROC）分析外周血中NLRP3、IL-1β、IL-18诊断DN的价值。结果与对照组相比，大量蛋白尿组、微量白蛋白尿组、单纯T2DM组在病程、空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、糖化血红蛋白（HbA1c）、NLRP3蛋白、IL-1β及IL-18等方面均显著升高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、白蛋白（ALB）、肾小球滤过率（eGFR）则显著降低，差异均具有统计学意义（P<0.05），且其水平变化高低顺序为：大量蛋白尿组>微量白蛋白尿组>单纯T2DM组。Pearson检验发现，外周血NLRP3、IL-1β、IL-18水平与UACR、LDL-C、TG、TC均呈显著正相关（P<0.001），而与HDL-C则呈显著负相关（P<0.001）。非条件Logistic回归分析结果显示，患者病程、FBG、HDL-C、LDL-C、TG、TC、SCr、BUN、ALB、HbA1c、eGFR、NLRP3蛋白、IL-1β及IL-18均可能与T2DM患者发生DN相关（P<0.05）。多因素分析发现，高水平的BUN、ALB、HbA1c、eGFR、NLRP3蛋白、IL-1β及IL-18是T2DM患者发生DN的高危因素（P<0.05）。ROC曲线显示，外周血NLRP3、IL-1β、IL-18联合预测T2DM患者发生DN的AUC、敏感度、特异度最高分别为0.918、93.40%、90.13%。结论DN不同阶段常伴有外周血NLRP3、IL-1β、IL-18水平升高，加强NLRP3炎症小体水平监测有助于评估患者肾脏功能，可为DN早期诊断提供理论依据。
出版日期
2022年12月13日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
